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怎么检查自己有没有前列腺炎

2025年10月15日 19:43:35
病情描述:

怎么检查自己有没有前列腺炎

医生回答(1)
  • 陈达
    陈达副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    前列腺炎可通过症状表现初步判断,但需结合直肠指检、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等综合诊断。直肠指检可发现前列腺大小、质地等改变;前列腺液检查看白细胞和卵磷脂小体情况;尿液检查分尿常规和尿三杯试验;超声检查观察前列腺形态等,不同人群检查有注意事项,需综合判断并鉴别诊断。

    一、症状表现初步判断

    前列腺炎患者可能出现一些典型症状,如排尿异常,包括尿频(排尿次数明显增多)、尿急(突然有强烈的排尿欲望,难以控制)、尿痛(排尿时尿道有疼痛感);还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛或不适;部分患者可能出现性功能方面的问题,如勃起功能障碍、早泄等,但这些症状并非前列腺炎所特有,其他疾病也可能导致类似表现,所以不能仅依靠症状来确诊前列腺炎。

    二、直肠指检

    医生通过直肠指检来检查前列腺情况。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm,质地中等、表面光滑、无结节、无压痛。如果前列腺有炎症,可能会出现前列腺大小改变、质地变硬、有结节、有压痛等表现。但直肠指检结果也需要结合其他检查综合判断。

    三、前列腺液检查

    1.标本采集:患者需通过前列腺按摩获取前列腺液。医生会戴上手套,涂抹润滑剂后将手指插入直肠,按摩前列腺,收集流出的前列腺液。

    2.检查指标及意义:

    白细胞计数:正常前列腺液中白细胞数量一般<10个/高倍视野,如果白细胞数量增多,提示可能存在炎症。

    卵磷脂小体:正常前列腺液中卵磷脂小体丰富,几乎布满视野。当前列腺有炎症时,卵磷脂小体数量会减少,甚至消失。不过,卵磷脂小体的检查结果也可能受到按摩等因素影响。

    四、尿液检查

    1.尿常规:通过尿常规检查可以初步了解尿液中是否有红细胞、白细胞等异常情况。如果尿液中白细胞增多,可能提示泌尿系统有感染,但不一定就是前列腺炎,需要结合其他检查综合判断。

    2.尿三杯试验:将一次排尿分为三段,分别收集于三个容器中。第一杯尿液异常提示前尿道病变,第三杯尿液异常提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区病变,三杯尿液均异常提示膀胱颈以上病变,包括前列腺炎症等情况,但该检查对于前列腺炎的诊断特异性不是很强。

    五、超声检查

    超声检查可以观察前列腺的形态、大小、结构等情况。前列腺炎患者在超声下可能会出现前列腺回声不均匀等表现,但超声检查主要用于排除前列腺其他病变,如前列腺增生、前列腺结石、前列腺肿瘤等,不能单纯依靠超声检查确诊前列腺炎。

    不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时可能有不同的注意事项。例如,老年男性本身前列腺可能有生理性增生,在进行直肠指检和前列腺液检查时需要更加轻柔操作;有不洁性生活史的人群在检查时需如实告知医生相关情况,以便医生全面考虑可能的病因;长期久坐、憋尿等不良生活方式的人群更需要关注前列腺健康,及时进行相关检查。如果通过以上多种检查综合判断考虑有前列腺炎可能,还需要进一步结合患者具体情况进行诊断和鉴别诊断。

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