冠心病做彩超能检查出来吗问

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，超声心动图对其有一定辅助诊断价值，可观察心肌运动和心脏结构，但不能单纯据此确诊，确诊主要依靠冠状动脉造影等，且超声心动图有局限性，怀疑冠心病需结合多种检查综合判断。

一、超声心动图对冠心病的辅助诊断作用

1.观察心肌运动情况

当冠心病导致心肌缺血时，超声心动图可发现节段性室壁运动异常。例如，左心室某一区域的心肌在收缩期和舒张期的运动幅度降低、不协调等。这是因为冠状动脉供血不足影响了相应心肌的功能，通过超声心动图的二维成像模式可以直观地观察到室壁运动的变化。不同年龄人群中，老年人由于心肌细胞功能随年龄衰退等因素，可能会使室壁运动异常的判断相对复杂，但原理是相通的；对于有长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，其冠心病发生风险增加，超声心动图发现室壁运动异常的概率也可能相应升高。

另外，超声心动图还可以测量左心室射血分数（LVEF）等指标来评估心脏整体的收缩功能。如果冠心病患者存在广泛心肌缺血，可能会导致LVEF降低，一般正常LVEF应大于50%，当LVEF低于正常范围时，提示心脏整体收缩功能受损，这与冠心病引起心肌大面积缺血、心肌细胞受损有关。

2.检测心脏结构变化

长期冠心病可导致心肌重构，超声心动图能观察到心脏结构的改变，如左心室腔扩大、室壁厚度异常等。在年龄较大的人群中，本身心脏结构可能会有一定程度的生理性变化，与冠心病导致的心肌重构需要进行鉴别。对于有冠心病病史的人群，定期进行超声心动图检查可以动态观察心脏结构的变化情况，以便及时调整治疗方案。

二、冠心病的确诊方法及超声心动图的局限性

1.冠心病的确诊主要依靠

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄程度等情况。通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线透视下清晰显示冠状动脉的主干及其分支，能够准确判断是否存在冠状动脉狭窄以及狭窄的部位、程度等。

此外，心肌核素显像（如单光子发射计算机断层显像，SPECT）也是常用的诊断方法，它可以通过观察心肌灌注情况来判断心肌是否存在缺血区域。例如，在运动负荷或药物负荷下进行心肌核素显像，若发现心肌灌注缺损，提示相应区域心肌缺血，结合临床症状等可以辅助诊断冠心病。

2.超声心动图的局限性

超声心动图对冠状动脉本身的显示不如冠状动脉造影直接，它不能清晰地看到冠状动脉的管腔内部情况以及狭窄的具体细节。对于一些轻度的冠状动脉狭窄，超声心动图可能无法准确检测到。而且，超声检查的结果容易受到检查者经验、患者自身肥胖程度等因素的影响。比如，肥胖患者由于皮下脂肪厚，超声声波的传导受到影响，可能会导致室壁运动等观察不准确。

总之，超声心动图可以为冠心病的诊断提供一定的线索和信息，但不能单独依据超声心动图来确诊冠心病，对于怀疑冠心病的患者，通常需要结合临床表现、心电图、冠状动脉造影等多种检查手段进行综合判断。