心脏病早期症状问

心脏病早期有多种症状，胸痛表现为压榨等感、部位可放射、时长及缓解方式有特点且特定人群风险高；心悸是自觉心跳异常，有基础病或特殊情况人群易出现；呼吸困难在活动、平卧、夜间睡眠时出现，不同人群表现有差异；乏力因心输出量少致供血不足，特定人群需警惕；水肿早期多为下肢傍晚明显晨起减轻，与心功能不全体循环淤血有关，特定人群易出现。

一、胸痛

表现及特点：心脏病引起的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位可在胸骨后、心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间一般为3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如冠心病患者，由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，会出现典型的胸痛症状。不同人群表现可能有差异，男性和女性在胸痛表现上可能有所不同，女性冠心病患者胸痛症状可能更不典型，如表现为上腹部不适等。长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群，发生心脏病胸痛的风险更高。

二、心悸

表现及特点：患者自觉心跳过快、过慢或心跳不规则。可表现为心脏跳动有力、心慌感等。例如心律失常患者，如早搏、房颤等，会出现心悸症状。有基础心脏疾病病史的人群，如既往有心肌病等疾病，更容易出现心悸。青少年如果长期熬夜、过度劳累，也可能出现短暂的心悸，但需排除心脏器质性病变。

三、呼吸困难

表现及特点：在活动后、平卧时或夜间睡眠中出现呼吸困难。活动后呼吸困难是因为活动时心脏负荷增加，心脏功能受限，导致肺淤血加重，引起呼吸困难；平卧时呼吸困难是由于回心血量增加，加重心脏负担，同时膈肌上抬，影响呼吸；夜间睡眠中出现的呼吸困难，可能是阵发性夜间呼吸困难，与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高等因素有关。例如心力衰竭患者，早期会出现不同程度的呼吸困难。老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐减退，发生心脏病时更容易出现呼吸困难症状。有慢性呼吸系统疾病病史的人群，发生心脏病时呼吸困难症状可能被掩盖或加重。

四、乏力

表现及特点：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官供血不足，导致机体能量代谢障碍。比如缺血性心肌病患者，由于心肌缺血坏死，心脏泵血功能下降，会出现乏力症状。长期从事重体力劳动的人群，本身体力消耗大，但如果出现不明原因的乏力，需警惕心脏病可能。糖尿病患者如果合并心脏病，也可能出现乏力症状，因为糖尿病会影响代谢，心脏功能受影响后进一步加重乏力表现。

五、水肿

表现及特点：早期可能表现为下肢水肿，尤其是脚踝部、小腿部位，傍晚时水肿可能较明显，早晨起床时可能减轻。这是因为心脏功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留引起水肿。例如右心衰竭患者，会出现体循环淤血，首先出现下肢水肿。老年人由于心功能减退，肾脏功能也有所下降，发生心脏病时更容易出现水肿症状。有肾脏疾病病史的人群，发生心脏病时水肿可能更早出现或更严重。