椎间盘突出是指什么问

椎间盘突出是椎间盘正常结构退变受外力等作用致髓核从纤维环破裂处突出或脱出刺激压迫神经根引发症状，分为膨出（纤维环部分破裂髓核局限性隆起刺激轻）、突出（纤维环完全破裂髓核突向椎管刺激明显）、脱出（髓核穿过纤维环突入椎管压迫严重症状剧烈），相关因素有年龄（中老人退变高发儿童青少年可因先天或剧烈运动）、生活方式（重体力、久坐久站、缺乏锻炼易致）、性别（女性孕期、生理期、更年期易发病）、病史（有外伤史或未规范处理轻微症状者易发病）。

一、椎间盘突出的基本定义

椎间盘突出是指椎间盘的正常结构发生改变，髓核、纤维环及软骨终板出现退变后，在外力等因素作用下，髓核从纤维环的破裂处突出（或脱出）至后方或椎管内，进而刺激或压迫相邻脊神经根，引发腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等一系列临床症状的疾病。椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，正常时起维持脊柱稳定性、缓冲震荡等作用，当上述结构退变或受外力等影响，髓核突破纤维环限制就会导致椎间盘突出。

二、椎间盘突出的分类及特点

（一）膨出

纤维环部分破裂但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，表面相对光滑，此时对周围组织刺激相对较轻，但已出现椎间盘结构的异常改变，是椎间盘退变早期较常见的表现形式，多因长期慢性劳损等导致纤维环弹性下降而引发。

（二）突出

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍保持完整，髓核突出的部分会对周围神经根等产生较明显的刺激，临床症状相对膨出会更明显，如较明显的下肢放射性疼痛等症状可能更易出现。

（三）脱出

髓核穿过完全破裂的纤维环，突入椎管内，且与原髓核组织分离，这种情况对神经根等结构的压迫往往更为严重，临床症状通常较为剧烈，可能导致严重的下肢运动障碍等情况。

三、不同人群发生椎间盘突出的相关因素

（一）年龄因素

中老年人由于椎间盘随着年龄增长出现自然退变，纤维环弹性降低、髓核水分减少等，使得椎间盘突出的发生率明显增高。而儿童青少年相对较少发生，但也可能因先天发育异常或剧烈运动等导致椎间盘突出。

（二）生活方式因素

长期从事重体力劳动的人群，腰部承受的压力较大，易导致椎间盘过早退变和损伤，增加椎间盘突出风险；久坐久站的人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，椎间盘承受的压力分布不均，也容易引发椎间盘突出；缺乏体育锻炼的人群，腰部肌肉力量较弱，对脊柱的保护作用减弱，同样会增加发病几率。

（三）性别因素

女性在孕期由于体内激素变化，腰部韧带松弛，且腹部增大导致腰部负荷增加，相比男性在孕期更易出现椎间盘突出；此外，女性在生理期、更年期等特殊生理阶段，身体的激素水平等变化也可能影响椎间盘的稳定性，增加发病风险。

（四）病史因素

有腰部外伤史的人群，椎间盘在受伤时可能已经受到一定程度的损伤，后续发生椎间盘突出的可能性高于无外伤史人群；既往有椎间盘退变相关轻微症状未重视和规范处理的人群，病情可能逐渐进展导致椎间盘突出发生。