膝关节关节炎如何治疗问

膝关节关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群适当有氧运动、特殊人群特殊运动，肥胖者减重）和物理治疗（热敷、冷敷、电疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但有不良反应）和软骨保护剂（促进软骨修复）；手术治疗有关节镜手术（适用有游离体等情况，术后需康复训练）和人工膝关节置换术（适用严重保守治疗无效者，有风险需长期康复随访）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，如游泳，游泳时膝关节不负重，能在锻炼肌肉的同时减少关节磨损；还可进行股四头肌等长收缩训练，平卧时伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行。对于不同年龄阶段的人群，运动强度和方式需适当调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要选择相对温和的运动。对于有肥胖问题的人群，减轻体重可显著减轻膝关节负重，从而缓解关节炎症状。

对于特殊人群：孕妇患膝关节关节炎时，运动需格外谨慎，可选择水中散步等对膝关节压力较小的运动方式；患有糖尿病的膝关节关节炎患者，运动时要注意监测血糖，避免低血糖发生，运动时间可选择在餐后1-2小时，此时血糖相对稳定。

2.物理治疗

热敷：使用温热的毛巾或热敷袋敷于膝关节，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，能促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于血液循环较差的老年人，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。但对于患有雷诺综合征等血管疾病的人群，要避免冷敷。

电疗：包括低频电疗、中频电疗等，可通过电流刺激缓解膝关节疼痛和肌肉痉挛。不同电疗方式对不同病情的患者效果可能不同，需在专业医生指导下选择。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节关节炎引起的疼痛和炎症，但长期使用可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的人群要慎用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，对于膝关节软骨有一定保护作用，适用于软骨损伤相关的膝关节关节炎患者。

三、手术治疗

1.关节镜手术

适用情况：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的关节炎患者。通过关节镜可清晰观察膝关节内部结构，进行相应的修复或清理手术。对于年轻、关节炎早期且关节内有明确病变的患者较为适用。

术后康复：术后需要进行规范的康复训练，包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等，康复时间和效果与患者的配合度、年龄等因素有关，年轻人康复相对较快。

2.人工膝关节置换术

适用情况：适用于严重膝关节关节炎患者，经保守治疗无效，膝关节功能严重受限，生活质量受到严重影响的人群。对于老年人，若身体状况允许，可考虑该手术。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需要长期的康复和随访。