前列腺急性炎症是什么问

前列腺急性炎症是泌尿外科急重症之一多由细菌感染起病急，病因有细菌上行（如尿道卫生不佳、不洁性生活致大肠埃希菌等经尿道侵入）、血行（身体其他部位感染病灶致病菌经血液循环达前列腺）及非细菌因素（创伤、化学性刺激等），临床表现有全身突发寒战高热、乏力等，局部有尿路（尿频尿急尿痛等）、疼痛（会阴部等重压感放射痛）、直肠（胀满便急等）症状，诊断靠病史采集、直肠指检及血常规、前列腺液检查，治疗分抗感染（选敏感抗生素足量足疗程）和对症支持（排尿困难留置导尿管、高热物理或药物降温），老年患者需密切监测用药谨慎，儿童罕见需重视及时就医避免滥用药物。

一、定义

前列腺急性炎症是前列腺组织因细菌或非细菌因素引发的急性炎症反应，属于泌尿外科常见的急重症之一，多由细菌感染所致，起病较急，若未及时有效治疗可能引发一系列并发症。

二、病因

1.细菌感染途径

上行感染：常见致病菌如大肠埃希菌等经尿道上行侵入前列腺，例如不注意尿道卫生、不洁性生活等情况易增加细菌上行感染风险。

血行感染：身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、呼吸道感染等，致病菌可通过血液循环到达前列腺，引发炎症。

2.非细菌因素：虽相对少见，但如创伤、化学性刺激等也可能诱发前列腺急性炎症。

三、临床表现

1.全身症状：患者多有突发的寒战、高热，体温可迅速升至39℃以上，伴有乏力、虚弱等全身不适表现。

2.局部症状

尿路症状：出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，严重时可出现排尿困难，甚至急性尿潴留。

局部疼痛：会阴部、耻骨上区有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。

直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

四、诊断

1.病史采集：了解患者近期是否有尿道感染史、身体其他部位感染史等。

2.体格检查：直肠指检可见前列腺肿胀、饱满，压痛明显，局部温度升高，且前列腺质地较软，脓肿形成时可有波动感，但需谨慎操作，避免按摩前列腺导致感染扩散。

3.实验室检查

血常规：可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

前列腺液检查：镜下可见大量白细胞、脓细胞，细菌培养可发现致病菌。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原菌类型选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等，早期应用足量、足疗程抗生素控制感染。

2.对症支持治疗：对于出现排尿困难者可考虑留置导尿管引流尿液；高热患者进行物理降温或药物退热等对症处理。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年人群免疫力相对较低，发生前列腺急性炎症时病情进展可能较隐匿，需密切监测体温、排尿情况等，一旦出现异常应及时就医，且用药需更加谨慎，需在医生指导下选择合适抗生素。

2.儿童患者：儿童前列腺急性炎症较为罕见，若出现类似下尿路刺激症状等异常情况，需高度重视，及时就医明确病因，避免自行滥用药物，因为儿童脏器功能发育尚未完善，药物代谢等与成人不同，不当用药可能对儿童健康造成不良影响。