什么是smith骨折问

Smith骨折是桡骨远端约3厘米范围内的松质骨屈曲型骨折，多因间接暴力致伤，有局部及全身表现，X线、CT可助诊断，治疗分非手术与手术，康复护理分早期和后期且需关注不同人群特点。

骨折特点

骨折部位：发生在桡骨远端约3厘米范围内的松质骨处，骨折远端向掌侧及桡侧移位。

受伤机制：与伸直型骨折（柯莱斯骨折）相反，柯莱斯骨折是腕关节背伸、手掌着地导致骨折远端向背侧移位，而smith骨折是腕关节屈曲、手背着地使得骨折远端向掌侧移位。

临床表现

局部症状：受伤部位会出现疼痛、肿胀，腕部活动受限。局部可见明显的畸形，骨折远端向掌侧移位时，可在腕部掌侧触及骨折端。

全身情况：一般无全身性的严重表现，但儿童患者可能因骨折影响生长发育需特别关注，老年患者可能本身伴有骨质疏松等基础疾病，会影响骨折的愈合及康复。

影像学表现

X线检查：是诊断smith骨折的重要方法，可清晰显示骨折的部位、移位方向等情况。能看到桡骨远端骨折线，远端向掌侧及桡侧移位，腕关节及桡尺关节的关系也可通过X线片判断是否正常。

CT检查：对于一些复杂的smith骨折，CT检查可以更精确地显示骨折块的三维结构，有助于制定治疗方案，尤其是当需要手术治疗时，能更清楚地了解骨折的细节情况，为手术操作提供更准确的依据。

治疗方法

非手术治疗：对于一些骨折移位不明显或儿童的青枝骨折等情况，可采用手法复位、外固定的方法。如手法复位后用石膏或支具固定腕关节于适当的位置，固定时间一般为4-6周。但固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，儿童患者由于生长潜力大，在固定过程中要注意定期复查，观察骨折愈合及腕关节的发育情况。

手术治疗：当骨折移位明显、手法复位失败或伴有严重的神经血管损伤等情况时，需要进行手术治疗。手术可采用切开复位内固定的方法，选用合适的内固定物，如钢板、克氏针等固定骨折端，以恢复桡骨远端的解剖结构和稳定性。术后同样需要注意观察患肢的情况，儿童患者术后康复过程中要注重功能锻炼，同时考虑到儿童的生长发育，要定期评估骨折愈合和关节功能恢复情况。

康复护理

早期康复：无论是非手术治疗还是手术治疗，早期都要进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者早期康复时要注意家长的协助，避免过度活动导致骨折再移位。

后期康复：拆除外固定后，要逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼。康复锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加活动量和活动范围。儿童患者在康复锻炼过程中，家长要给予鼓励和正确的引导，确保锻炼的科学性和安全性，同时关注儿童的心理状态，因为骨折康复过程可能会对儿童的日常生活和心理产生一定影响。

总之，smith骨折是一种特定类型的桡骨远端骨折，通过详细的临床表现、影像学检查可以明确诊断，治疗方法根据骨折情况选择，康复过程要注重不同人群（如儿童、老年患者等）的特点进行个性化的护理和锻炼。