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心脏病突发的急救处理

2025年10月15日 15:49:51
病情描述:

心脏病突发的急救处理

医生回答(1)
  • 靳亚非
    靳亚非副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    首先快速识别心脏病突发迹象,如胸痛、呼吸困难等,然后让患者立即休息、呼叫急救系统、解开衣物,若伴有呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏,有基础病史且带急救药物可协助服用,等待急救时持续观察病情变化并提供相关信息。

    一、判断是否为心脏病突发

    首先要快速识别心脏病突发的迹象,比如患者突然出现胸痛,疼痛可能位于胸骨后或心前区,呈压榨性、闷痛或紧缩感,可能伴有放射痛,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位;还可能出现呼吸困难、乏力、头晕、晕厥、恶心、呕吐等症状。对于有基础心脏病史的人群,出现上述不适更要高度警惕。

    二、立即采取的急救措施

    1.让患者立即休息:一旦怀疑心脏病突发,应让患者停止所有活动,就地休息,采取舒适的体位,如半卧位或坐位,以减少心脏的负担。对于年龄较小的儿童,如果是儿童心脏病突发,要确保其处于舒适且能保持呼吸通畅的体位,比如将婴幼儿抱起,让其头部略高,保持呼吸顺畅。

    2.呼叫急救系统:迅速拨打急救电话,如我国的120,向急救中心说明患者的大致情况,包括症状、大致发病时间等,以便急救人员做好准备。对于不同年龄人群,如儿童,要告知是儿童患者,并尽量提供准确的现场信息。

    3.解开患者衣物:松开患者的领口、腰带等束缚胸部的衣物,保持患者呼吸通畅。对于女性患者,要解开胸罩等束缚胸部的衣物。如果是婴儿,要轻轻解开其衣物,注意保暖的同时保证胸部不受束缚。

    三、特定情况的特殊处理

    1.心脏病突发伴有呼吸心跳骤停:如果患者出现呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏(CPR)。对于成人,心肺复苏的步骤是:首先将患者平放于坚硬的地面或床面上,然后进行胸外心脏按压,按压部位为两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米;然后进行人工呼吸,开放气道,捏住患者鼻孔,进行两次人工呼吸,每次呼吸持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童心肺复苏,胸外心脏按压的部位是两乳头连线中点下方一横指处,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,大约儿童为5厘米左右,人工呼吸时要注意力度适中。

    2.有基础心脏病病史且携带急救药物的情况:如果患者携带硝酸甘油等急救药物,可协助其服用硝酸甘油,一般是舌下含服,但是要注意硝酸甘油可能会引起低血压等不良反应,服用后要密切观察患者情况。对于老年患者,如果有基础心脏病史且平时有携带硝酸甘油等药物,在心脏病突发时,按照上述方法协助服用药物,但要注意老年人可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢可能与常人不同,但主要还是以尽快缓解症状为原则。

    四、后续观察与注意事项

    在等待急救人员到来的过程中,要持续观察患者的病情变化,如意识、呼吸、脉搏等情况。对于有基础病史的人群,要了解其既往病史、过敏史等信息提供给急救人员。对于儿童患者,要安抚患儿情绪,避免其哭闹加重心脏负担,同时记录发病过程中的详细情况,以便医生更好地诊断和治疗。

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