怎样治腰间盘突出好问

腰间盘突出治疗分非手术和手术。非手术含卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术有适应证（严重神经压迫症状）及方式（传统开放、微创），需据患者具体情况选合适方案，非手术常为首选，符合指征者考虑手术。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰间盘突出患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般严格卧硬板床休息3-4周，部分患者症状可缓解。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息都有一定帮助，比如儿童患者如果因腰间盘突出出现症状，卧床休息也能减少腰部受力，促进恢复；老年患者卧床休息能避免因活动加重椎间盘对神经的压迫。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年轻、身体状况较好的患者可能更能耐受牵引治疗，而老年患者或有心血管疾病等基础病的患者需要谨慎评估牵引风险。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿需由经验丰富的医生操作，对于存在脊柱不稳定、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎，避免加重病情。比如年轻的体力劳动者因长期劳累出现腰间盘突出，合适的按摩推拿可能有一定效果，但如果患者有严重的腰椎退变等情况则不适合。

热敷：利用热传递改善腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者都可尝试热敷，但糖尿病患者需注意温度，避免烫伤。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年患者使用时需注意药物对胃肠道和肾脏的影响，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药缓解腰间盘突出相关疼痛。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，若符合手术指征都需要进行评估手术风险。比如年轻患者如果因腰间盘突出导致严重神经功能障碍，影响日常生活和工作，手术可能是必要的；老年患者如果身体状况能耐受手术，且有严重的神经压迫症状，也可能需要手术。

（二）手术方式

传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行切除等操作。这种手术创伤相对较大，恢复时间较长。

微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备进入椎管内，去除突出的椎间盘组织。微创手术对于身体状况相对较好的患者更适合，老年患者身体条件较差时可能需要综合评估是否能耐受微创手术。

腰间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，非手术治疗通常作为首选，对于符合手术指征的患者再考虑手术治疗。