婴儿佝偻病早期症状问

婴儿佝偻病早期有神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、枕秃等；有骨骼改变，包括颅骨改变（3-6月龄颅骨软化，6月龄后方颅）、胸部改变（肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸）；有肌肉改变，表现为全身肌肉松弛、运动发育落后；还有特殊体征，如前囟闭合延迟、出牙延迟，需密切关注婴儿表现，及时就医检查，保证婴儿充足户外活动、合理补充维生素D预防和改善。

一、神经精神症状

婴儿佝偻病早期多出现神经精神方面的表现，常见于6月龄以内，特别是3月龄以内的婴儿。由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，使神经兴奋性增高。患儿可表现为易激惹、烦躁不安，在吃奶、活动或室温不高时，常常因为多汗而刺激头皮，婴儿会不断摇头擦枕，从而出现枕秃现象。例如有研究指出，约70%以上的佝偻病早期婴儿会出现易激惹、烦躁不安以及枕秃等表现，这与维生素D缺乏引起的钙代谢异常，影响神经肌肉兴奋性密切相关。

二、骨骼改变

1.颅骨改变：3-6月龄婴儿可出现颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央部位，有乒乓球样的感觉。6月龄以后，颅骨软化逐渐消失，而额骨和顶骨双侧骨样组织增生，会形成方颅，表现为头颅左右两侧呈对称性隆起，头型呈方形。

2.胸部改变：6月龄以上婴儿可能出现胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状；还可出现肋膈沟，是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷，形成一条横沟；严重者会出现鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，这与维生素D缺乏导致钙磷代谢异常，影响骨骼的正常生长发育有关。

三、肌肉改变

由于低血磷使肌肉糖代谢障碍，婴儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为抬头、坐、站、走等运动发育落后，比如正常3月龄婴儿可抬头较稳，而佝偻病早期婴儿可能抬头延迟；会坐、站、走的月龄均晚于正常婴儿。这是因为肌肉力量不足，无法支撑身体完成相应的运动动作，而肌肉力量不足与钙磷代谢异常影响肌肉的正常生理功能相关。

四、特殊体征

还有一些特殊体征，如前囟闭合延迟，正常婴儿前囟多在1-1.5岁闭合，而佝偻病早期婴儿前囟闭合时间可延迟至2-3岁甚至更晚；出牙延迟，正常婴儿4-10月龄开始出牙，佝偻病早期婴儿可延迟至10月龄甚至更晚出牙，这都与维生素D缺乏影响骨骼的生长发育进程有关。

对于婴儿佝偻病早期的发现和干预非常重要，家长应密切关注婴儿的上述表现，若有异常需及时带婴儿就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查，以便早期诊断和治疗。同时，应保证婴儿充足的户外活动，多晒太阳，因为紫外线可促进皮肤合成维生素D，这对预防和改善佝偻病早期症状有积极作用，尤其是婴儿出生后不久就应开始适当晒太阳，但要注意避免阳光直射眼睛等。对于母乳喂养的婴儿，母亲也应适当补充维生素D，以保证婴儿通过母乳获得足够的维生素D；人工喂养的婴儿，要保证配方奶中维生素D的含量符合标准，满足婴儿生长发育的需求。