小儿过敏性哮喘问

小儿过敏性哮喘是儿童期常见慢性炎性气道疾病，由遗传及环境等因素触发，遗传致家族有过敏病史者患病风险高，环境含室内外过敏原与非过敏原刺激，临床表现为反复发作喘息等且多在夜间或清晨发作或加剧，发作时双肺有弥漫性哮鸣音等，诊断通过病史采集、肺功能检查及过敏原检测，治疗包括避免接触过敏原及药物抗炎、舒张，预防需环境管理与增强体质，护理涵盖病情监测、用药指导、生活护理，特殊人群护理要关注用药安全及家长健康宣教保障患儿健康。

一、定义

小儿过敏性哮喘是儿童期常见的慢性炎性气道疾病，由过敏原等因素触发，导致气道出现高反应性与可逆性气流受限，临床以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，多在夜间或清晨发作或加剧。

二、病因

1.遗传因素：若家族中有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘等）病史，小儿患过敏性哮喘的风险较高，研究表明遗传因素在其发病中占一定比例。

2.环境因素：

过敏原：室内常见过敏原如尘螨、霉菌等，室外过敏原包括花粉、宠物毛发、某些食物（如牛奶、鸡蛋等）；

非过敏原刺激：空气污染、气候变化、烟雾暴露等可刺激气道引发哮喘发作。

三、临床表现

主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，症状具有时间节律性，常在夜间或清晨加重。发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长。病情严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀等表现。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患儿喘息等症状的发作规律、与过敏原接触的关系、家族过敏史等。

2.肺功能检查：行支气管舒张试验，若结果阳性提示存在可逆性气流受限，支持哮喘诊断；呼气峰流速（PEF）变异率监测有助于评估病情。

3.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确患儿致敏原，指导避免接触相关过敏原。

五、治疗

1.避免接触过敏原：识别并规避已知过敏原，如定期清洁居室以减少尘螨接触、避免宠物亲密接触等。

2.药物治疗：

抗炎药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德等），可有效控制气道炎症；

支气管舒张剂：如β受体激动剂（沙丁胺醇等），能迅速缓解喘息症状。

六、预防

1.环境管理：保持室内通风良好、清洁，定期清洗床上用品、窗帘等；室外花粉季减少患儿户外活动，必要时佩戴口罩。

2.增强体质：鼓励儿童适度进行体育锻炼，合理安排饮食，保证营养均衡，以提高机体抵抗力。

七、护理

1.病情监测：密切观察患儿喘息、咳嗽等症状的发作频率、严重程度及持续时间，记录相关变化。

2.用药指导：指导患儿正确使用吸入装置，告知药物的作用及可能出现的不良反应，确保规范用药。

3.生活护理：保证患儿充足休息，饮食宜清淡、易消化，避免食用易引发过敏的食物；注意根据气候变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。

特殊人群提示：小儿处于生长发育阶段，护理时需格外关注用药安全性，优先选择非药物干预措施，避免接触强效过敏原，同时加强对家长的健康宣教，使其掌握患儿病情观察及家庭护理要点，以保障患儿健康。