左肩膀酸痛是怎么回事问

左肩膀酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统问题（如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病）、心血管系统问题（如心绞痛）、肺部疾病（如胸膜炎）、肿瘤相关（如肺部肿瘤），不同人群（儿童、孕妇、老年人）情况各有特点，需分别考虑不同诱因及表现。

一、肌肉骨骼系统问题

1.肩周炎

发病情况：多见于50岁左右人群（50肩），女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因，糖尿病等基础疾病患者发病率也会增高。

具体表现：左肩膀逐渐出现疼痛，疼痛可放射至颈部、上臂等部位，早期疼痛较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重。例如，患者可能发现穿衣服、梳头、洗脸等动作难以完成。

2.肩袖损伤

常见人群：常见于40岁以上人群，运动员、经常从事肩部overhead动作（如棒球投手、游泳运动员等）的人群高发。有肩部外伤史或反复微小损伤积累是重要原因。

具体表现：肩部疼痛，以肩前方为主，在上臂外展60°-120°时疼痛明显，可伴有肩关节无力，患者可能感觉提重物困难，严重时肩关节活动范围减小。

二、颈椎病

1.神经根型颈椎病

发病机制：颈椎退变导致神经根受压，多见于长期低头工作者（如办公室职员、低头看手机人群），年龄增长也是一个因素，随着年龄增加颈椎间盘退变、骨质增生等退变加速。

具体表现：疼痛可放射至肩部，尤其是左肩部，同时伴有上肢的麻木、无力，颈部可能有疼痛、僵硬感，上肢牵拉试验、压头试验可呈阳性。例如，患者可能出现左手麻木，颈部活动时左肩膀酸痛加重。

三、心血管系统问题

1.心绞痛

发病情况：多见于中老年人，有冠心病危险因素人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等人群易患。

具体表现：疼痛可放射至左肩、左臂内侧，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

四、肺部疾病

1.胸膜炎

发病情况：可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起，各年龄段均可发病。

具体表现：除了左肩膀酸痛外，多伴有胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽等症状，查体可闻及胸膜摩擦音。

五、肿瘤相关

1.肺部肿瘤

发病情况：多见于长期吸烟人群、有家族肿瘤史人群等。

具体表现：肿瘤侵犯胸膜或肩部周围组织时可引起左肩膀酸痛，常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦等症状。

特殊人群情况

1.儿童：儿童左肩膀酸痛相对较少见，若出现需考虑是否有外伤史，如玩耍时的扭伤等，还要排除先天性肩关节发育异常等情况。儿童表述可能不清晰，家长需密切观察其肩部活动情况等。

2.孕妇：孕妇左肩膀酸痛可能与孕期姿势改变、激素变化导致关节松弛等有关，随着孕期进展，身体重心改变，肩部负担加重，易出现酸痛，一般分娩后可逐渐缓解。

3.老年人：老年人左肩膀酸痛更需关注，因为老年人退变相关疾病高发，如肩周炎、颈椎病等，同时要警惕肿瘤等严重疾病的可能，应及时就医排查。