新生儿血糖低怎么办问

新生儿低血糖有定义及危害，常见原因包括早产儿、小于胎龄儿、围生期应激、母亲因素等，需对高危新生儿监测血糖，无症状和有症状低血糖处理方式不同，还可通过孕期管理、早产儿喂养等预防，对早产儿等特殊人群要格外关注血糖及加强护理。

一、新生儿低血糖的定义及危害

新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。低血糖可影响新生儿多个系统功能，如神经系统，可能导致智力发育迟缓、脑损伤等；心血管系统可能出现心率失常等；还可能影响新生儿的生长发育等。

二、新生儿低血糖的常见原因

1.早产儿：早产儿肝糖原、脂肪、蛋白质储存不足，且糖异生途径中的酶活力低，易发生低血糖。

2.小于胎龄儿：小于胎龄儿体内糖原储备少，生后若摄入不足，易出现低血糖。

3.围生期应激：新生儿窒息、缺氧等围生期应激状态下，机体耗氧增加，糖代谢加快，若不及时补充糖，易发生低血糖。

4.母亲因素：母亲患有糖尿病，新生儿出生后脱离母体高血糖环境，胰岛素分泌仍较高，易发生低血糖。

三、新生儿低血糖的监测

1.监测对象：早产儿、小于胎龄儿、有围生期应激的新生儿等高危新生儿需重点监测血糖。

2.监测方法：一般采用血糖仪进行毛细血管血糖监测，通常生后1小时内开始监测，之后根据情况定时监测。

四、新生儿低血糖的处理

1.无症状低血糖

早期喂养：能进食的新生儿应尽早开始喂养，可先尝试母乳喂养，母乳喂养间隔可根据新生儿情况适当缩短，以保证足够的糖分摄入。

静脉补充葡萄糖：对于不能经口喂养或经口喂养血糖不能维持正常的无症状低血糖新生儿，需静脉补充葡萄糖。一般采用10%葡萄糖溶液静脉输注，速度为4-8mg/(kg·min)，根据血糖监测情况调整葡萄糖输注速度，使血糖维持在正常范围。

2.有症状低血糖

立即静脉推注葡萄糖：一旦新生儿出现抽搐、呼吸暂停等低血糖症状，应立即静脉推注10%葡萄糖溶液2-4ml/kg，速度为1ml/min，之后继续静脉维持葡萄糖输注，速度同无症状低血糖的静脉补充葡萄糖速度，同时密切监测血糖变化。

五、新生儿低血糖的预防

1.孕期管理：母亲患有糖尿病时，应积极控制血糖，使血糖维持在正常范围，减少新生儿低血糖的发生风险。

2.早产儿喂养：早产儿出生后应尽早开始喂养，根据早产儿的耐受情况逐渐增加喂养量。对于极低出生体重儿等吸吮和吞咽能力差的早产儿，可考虑鼻胃管喂养。

3.新生儿出生后监测与处理：新生儿出生后密切监测血糖，对于高危新生儿做到早期发现、早期处理，避免低血糖对新生儿造成不可逆的损伤。

六、特殊人群（早产儿等）的温馨提示

对于早产儿，要格外关注其血糖情况，因为早产儿发生低血糖的风险更高。在喂养过程中，要严格按照早产儿的喂养规范进行，注意喂养的量和频率。医护人员及家长要密切观察早产儿的一般状况，如精神反应、呼吸等，一旦发现异常，及时进行血糖监测及相应处理。同时，要为早产儿提供温暖、安静的环境，减少其能量消耗，有助于维持血糖稳定。