滑膜炎问

滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症反应致关节积液的关节病变可发于膝髋踝等多关节，病因包括创伤、感染、免疫、退行性变，临床表现有一般表现及不同关节特点，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分非药物（休息、物理治疗等）和药物，特殊人群中儿童需避剧烈运动等，老年人要避免加重关节负担活动等，女性特殊时期需注意关节保护等。

一、定义

滑膜炎是滑膜受到刺激后产生炎症反应，进而导致滑膜分泌液失衡形成关节积液的关节病变，可发生于膝、髋、踝等多个关节。

二、病因

（一）创伤因素

急性创伤或慢性劳损可引发滑膜炎症，如运动时关节扭伤、骨折等机械性损伤，或长期过度使用关节导致滑膜反复摩擦刺激。

（二）感染因素

细菌、病毒等病原体感染累及滑膜，如细菌性关节炎继发滑膜感染，或结核杆菌等引起的特异性感染。

（三）免疫因素

自身免疫性疾病可波及滑膜，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，机体免疫系统错误攻击滑膜导致炎症。

（四）退行性变

随着年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等因素刺激滑膜，常见于中老年人群的膝关节退行性滑膜炎。

三、临床表现

（一）一般表现

主要有关节肿胀、疼痛、活动受限，疼痛程度因病情轻重而异，肿胀可导致关节外观饱满，活动时疼痛或受限加重。

（二）不同关节表现特点

膝关节滑膜炎：常伴局部皮温升高，屈伸膝关节时可感疼痛及摩擦感；

髋关节滑膜炎：儿童患者可能表现为跛行，成人则以腹股沟区疼痛及髋关节活动受限为主。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过触诊判断关节肿胀程度、有无压痛，活动关节时评估活动度及是否存在摩擦音等。

（二）影像学检查

超声检查：可清晰显示滑膜增厚、积液情况，有助于早期诊断；

X线检查：可排查关节有无骨质病变、脱位等，但对滑膜炎症显示不敏感；

MRI检查：能更精准评估滑膜、软骨、韧带等结构的病变情况。

五、治疗方式

（一）非药物治疗

休息：减少患病关节的负重及过度活动，让滑膜充分恢复；

物理治疗：急性期可冷敷减轻肿胀疼痛，慢性期可热敷、红外线照射等促进血液循环，辅助康复训练增强关节周围肌肉力量，改善关节功能。

（二）药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛炎症，但需遵循循证原则，优先考虑非药物干预，避免不恰当用药对特殊人群产生不良影响。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童滑膜炎多与病毒感染、创伤等相关，需避免剧烈运动，家长应密切观察儿童关节症状，若出现跛行、关节肿胀持续不缓解需及时就医，优先采用温和的物理治疗方法，避免不适当的药物使用。

（二）老年人

老年人退行性滑膜炎常见，应注意避免长时间站立、行走及上下楼梯等加重关节负担的活动，关注骨密度情况，预防骨质疏松加重病情，可在医生指导下适当进行低强度关节功能锻炼。

（三）女性

女性在特殊时期（如孕期、更年期）激素水平变化可能影响滑膜状态，孕期需注意关节保护，避免过度劳累；更年期女性可通过均衡饮食、适度运动维持骨健康，降低滑膜炎发生风险。