脊柱出现弯曲是怎么回事问

脊柱弯曲有侧凸（冠状面偏离中线伴椎体旋转）和后凸（矢状面后凸角度增大）等类型，成因含先天性（如脊柱侧凸的分节不全等、后凸的椎体畸形）、神经肌肉性（如侧凸的神经肌肉病、后凸的神经纤维瘤病）、特发性等，不同人群如青少年需关注体态等，儿童先天性后凸需尽早检查，特殊病史人群要定期监测，孕期女性注意姿势，通过体格检查结合影像学检查（如X线测Cobb角）评估监测并及时采取干预措施。

一、脊柱弯曲的常见类型及定义

（一）脊柱侧凸

脊柱侧凸是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，同时伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。正常脊柱在冠状面呈直线，脊柱侧凸患者可见双肩不等高、脊柱偏离中线等表现。

（二）脊柱后凸

脊柱后凸是脊柱矢状面后凸角度增大，正常胸椎后凸约为20°-40°，当后凸角度超过45°时可定义为脊柱后凸，表现为背部隆起畸形。

二、脊柱弯曲的成因

（一）先天性因素

1.脊柱侧凸：胚胎发育时期脊柱分节不全、椎体形成障碍等先天性脊柱发育异常可导致脊柱侧凸，如半椎体畸形等。

2.脊柱后凸：先天性椎体畸形，如楔形椎体、蝴蝶椎等，可引起脊柱后凸。

（二）神经肌肉性因素

1.脊柱侧凸：神经肌肉性疾病如脑瘫、脊髓灰质炎等，可导致肌肉力量不平衡，进而引发脊柱侧凸。

2.脊柱后凸：神经纤维瘤病等神经系统疾病可影响脊柱的稳定性，导致脊柱后凸。

（三）特发性因素

1.脊柱侧凸：多见于青少年，原因尚不明确，可能与遗传因素、生长发育不平衡等有关，无明确的神经肌肉病变或先天性脊柱异常。

2.姿势性因素：长期不良姿势，如弯腰、单侧背负重物等，可导致脊柱后凸，青少年长期伏案学习、坐姿不正易增加脊柱后凸风险。

三、不同人群脊柱弯曲的影响及应对

（一）青少年群体

青少年处于生长发育阶段，脊柱侧凸中特发性脊柱侧凸较为常见，需关注身高增长速度、体态变化，若发现双肩不等高、背部不对称等表现，应及时就医评估。日常应保持正确坐姿、站姿，适度进行游泳等脊柱有益的运动。

（二）儿童群体

儿童脊柱后凸若为先天性椎体畸形等原因引起，需尽早通过影像学检查（如X线、CT等）明确病情，必要时可能需干预治疗。同时，应避免儿童过早负重、长期弯腰等不良行为。

（三）特殊病史人群

有神经系统疾病（如脑瘫）、先天性脊柱发育异常等病史的人群，脊柱弯曲风险较高，需定期监测脊柱形态，遵循医生指导进行康复训练或相应治疗，以维持脊柱功能和体态稳定。

（四）孕期女性

孕期女性若原有脊柱问题，应注意保持正确姿势，避免加重脊柱弯曲，可在医生指导下进行适度的孕期脊柱保健运动，如瑜伽中的脊柱舒缓动作（需在专业指导下进行）。

四、脊柱弯曲的评估与监测

通过体格检查观察脊柱外观形态，结合影像学检查（X线是常用评估方法，可测量脊柱侧凸的Cobb角、脊柱后凸的Cobb角等指标，Cobb角用于判断脊柱弯曲的严重程度）进行明确诊断和病情评估，定期监测脊柱弯曲的进展情况，以便及时采取干预措施。