什么是睾丸扭转问

睾丸扭转是泌尿外科急症，因睾丸与精索扭转致血液供应受阻致缺血坏死。发病机制与睾丸解剖异常有关，临床表现有剧烈疼痛、阴囊红肿、睾丸位置异常，好发于青少年等，诊断靠体格检查和超声，治疗需尽快手术，预后与治疗时机有关，可通过关注高危人群、避免诱因预防。

一、定义

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，是由于睾丸与精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，进而引起睾丸缺血、坏死的病症。

二、发病机制

正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，精索内包含供应睾丸血液的血管、输精管等结构。当发生睾丸扭转时，精索发生扭转，使得供应睾丸的动脉血流受阻，若不能及时恢复血液供应，睾丸会在短时间内出现严重的缺血损伤。其具体的扭转机制可能与睾丸的解剖异常有关，例如睾丸引带异常、睾丸鞘膜囊过大等情况，使得睾丸活动度增加，容易发生扭转。

三、临床表现

1.疼痛：患者往往突然出现一侧阴囊部位的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。这种疼痛是由于睾丸缺血缺氧引起的神经刺激所致，疼痛程度较为剧烈，与一般的阴囊部不适有明显区别。

2.阴囊红肿：随着病情发展，阴囊会出现红肿的表现，这是因为睾丸缺血后局部炎症反应导致的组织水肿、充血。

3.睾丸位置异常：部分患者可发现睾丸位置抬高或呈横位，这是由于精索扭转后睾丸的位置发生了改变。

四、好发人群及相关因素

1.年龄因素：多见于青少年，尤其是12-18岁的青少年，这与该年龄段睾丸活动度较大、解剖结构相对不稳定有关。新生儿时期也可能发生睾丸扭转，但相对较少见。

2.生活方式：剧烈运动可能是诱发因素之一，剧烈运动时睾丸的突然摆动可能导致精索扭转。另外，睡眠中突然的体位变化也可能引起睾丸扭转。

3.解剖异常病史：有先天性睾丸解剖异常，如睾丸鞘膜囊过大、睾丸引带过长或过短等情况的人群，发生睾丸扭转的风险相对较高。

五、诊断方法

1.体格检查：医生会检查阴囊，可发现患侧阴囊红肿，睾丸触痛明显，提睾反射可能消失。通过触诊还可初步判断睾丸的位置等情况。

2.超声检查：超声是诊断睾丸扭转的重要辅助检查手段。超声下可发现患侧睾丸血流减少或消失，睾丸周围可能出现鞘膜积液等表现。通过超声能够较为准确地判断睾丸的血供情况，有助于明确诊断。

六、治疗原则

一旦怀疑睾丸扭转，应尽快进行手术治疗，目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸功能。手术方式主要是将扭转的睾丸复位，并固定睾丸，防止再次扭转。如果睾丸已经发生坏死，则需要进行睾丸切除。

七、预后及预防

1.预后：睾丸扭转治疗的关键在于早期诊断和及时手术。如果能在发病后6小时内得到有效治疗，睾丸的保留率较高；如果延误治疗时间，超过12小时，睾丸坏死的概率会大大增加，即使保留睾丸，其功能也可能受到严重影响。

2.预防：对于有睾丸解剖异常高危因素的人群，应密切关注自身情况，如出现阴囊部不适等症状及时就医。青少年应避免剧烈运动时的过度阴囊摆动，睡眠中注意保持合适的体位，减少睾丸扭转的诱发因素。