小孩烫伤后发烧问

小孩烫伤后发烧有创面吸收热、感染因素等原因，需观察体温、创面并初步处理，超38.5℃、创面感染明显或有其他异常表现要及时就医，低龄儿童烫伤后发烧更需谨慎，护理细致且用药需特别谨慎。

一、烫伤后发烧的原因

1.创面吸收热：小孩烫伤后，创面会释放一些炎性介质等，机体对这些物质进行吸收时可能会引起吸收热。一般烫伤面积较小的情况下，吸收热通常为低热，体温多在38℃左右。例如，相关研究表明，约有30%-50%的轻度烫伤患儿会出现因创面吸收引起的低热情况。

2.感染因素

细菌感染：如果烫伤创面处理不当，如没有及时清洁消毒等，容易导致细菌滋生感染。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。当细菌感染发生时，小孩可能会出现高热，体温可超过38.5℃，同时创面可能会出现红肿加剧、有脓性分泌物等表现。比如，有临床数据显示，烫伤后感染引起发烧的患儿中，约60%是由金黄色葡萄球菌感染导致。

真菌感染：在长期使用抗生素等情况下，可能会继发真菌感染，也会引起发烧，体温情况各异，但往往提示病情相对复杂。

二、观察与初步处理

1.体温监测：要密切监测小孩的体温变化，可每隔1-2小时测量一次体温。对于低龄儿童，由于其体温调节中枢发育不完善，更要关注体温波动。如果是低热（体温37.5℃-38.5℃），可以先采用物理降温方法。

2.创面观察：仔细观察烫伤创面的情况，包括创面的大小、颜色、有无渗出等。如果创面有红肿加重、渗液增多或出现异味等情况，提示可能有感染，需及时就医。

3.物理降温：对于低热的小孩，可以采用温水擦浴的方法，用32℃-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约10-15分钟，通过蒸发散热来降低体温。同时，要让小孩适当多饮水，补充因发热丢失的水分。

三、及时就医的情况

1.体温过高：如果小孩烫伤后发烧体温超过38.5℃，且物理降温效果不佳，或者体温持续上升，应及时就医。因为小孩体温过高可能会引起惊厥等不良后果，尤其是婴幼儿，其神经系统发育不完善，更容易因高热引发惊厥。

2.创面感染表现明显：当创面出现明显红肿、脓性分泌物、异味，或伴有发热、精神萎靡等全身症状时，提示感染较重，需立即就医，医生可能会根据情况进行创面清创、抗感染等治疗。

3.其他异常表现：如果小孩除了发烧外，还出现精神差、食欲不振、呕吐等其他异常表现，也应及时带小孩就医，以排除是否有其他并发症等情况。

四、特殊人群（低龄儿童）的特别注意事项

低龄儿童（3岁以下）烫伤后发烧更需谨慎对待。因为低龄儿童自身免疫力相对较低，病情变化可能较快。在护理方面，要更加细致地监测体温和创面情况，物理降温时要注意避免冻伤等情况。同时，要保持低龄儿童的皮肤清洁，按照儿科安全护理原则进行操作，避免因护理不当导致病情加重。并且，低龄儿童用药需特别谨慎，一般优先采用非药物的降温及处理措施，如上述的物理降温等，避免使用不适合低龄儿童的退热药物等。