亚急性心内膜炎有什么症状问

亚急性心内膜炎有多种症状，全身感染症状表现为发热、全身不适、乏力、盗汗；心脏相关症状包括心脏杂音、心力衰竭；栓塞症状有脑栓塞（头痛、呕吐等）、肾栓塞（腰痛、血尿等）、脾栓塞（左上腹疼痛等）；还有皮肤黏膜表现，如瘀点、Osler结节、Janeway损害等，不同年龄段患者症状表现有差异。

发热：是最常见的症状，多数患者有持续发热，体温一般在37.5~39℃之间，呈弛张性低热，也可呈间歇热或稽留热。不同年龄段患者发热表现可能有差异，儿童患者发热可能相对更明显且波动较大。部分老年患者由于机体反应性差，发热可能不典型，体温升高不显著。生活方式方面，长期劳累、免疫力低下的人群更容易出现持续发热且较难控制。有基础心脏病史的患者，如患有先天性心脏病、风湿性心脏病等，发生亚急性心内膜炎时发热可能持续存在且容易被基础疾病症状掩盖。

全身不适、乏力、盗汗：患者常感觉全身疲倦，活动耐力下降，夜间睡眠时出汗较多，尤其是后半夜。对于儿童患者，可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等；老年患者则可能出现虚弱、行动迟缓等表现。

心脏相关症状

心脏杂音：几乎所有患者均可闻及心脏杂音，原有的心脏杂音可因心内膜炎导致赘生物形成而发生变化，出现杂音性质的改变，如杂音变得粗糙、响亮等。不同类型的基础心脏病患者心脏杂音特点不同，例如风湿性心脏病二尖瓣病变患者，原本的舒张期杂音可能会因赘生物影响而发生改变。

心力衰竭：是亚急性心内膜炎较常见的并发症，随着病情进展，赘生物阻塞瓣膜口或引起瓣膜反流加重，可导致心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力加重等。儿童患者发生心力衰竭时可能出现喂养困难、呼吸急促等表现；老年患者则可能在原有心功能不全基础上症状明显加重，活动后呼吸困难进一步加剧。

栓塞症状

脑栓塞：可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状。不同年龄患者脑栓塞表现有差异，儿童脑栓塞可能导致惊厥、精神异常等；老年患者脑栓塞可能引发认知功能障碍等。栓塞发生与赘生物脱落进入血液循环，随血流到达脑部血管有关。

肾栓塞：表现为腰痛、血尿等，若发生肾动脉栓塞，严重时可导致肾功能损害。儿童肾栓塞相对少见，但一旦发生也会出现相应的泌尿系统症状；老年患者本身肾功能可能随年龄增长有所减退，肾栓塞时肾功能恶化可能更明显。

脾栓塞：可引起左上腹疼痛，脾区可触及压痛性肿块。儿童脾栓塞可能因疼痛出现哭闹不安等表现；老年患者脾栓塞可能疼痛相对不典型，容易被忽视。

其他症状

皮肤黏膜表现：部分患者可出现瘀点，多见于口腔黏膜及肢体皮肤，呈针尖大小，压之不褪色；也可出现Osler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，多见于亚急性患者；Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。儿童患者皮肤黏膜表现可能不如成人典型，瘀点可能较难发现；老年患者皮肤黏膜修复能力差，瘀点等表现可能持续时间较长。