慢性阻塞性腮腺炎的诊断和治疗是什么问

慢性阻塞性腮腺炎多见于中年女性，有进食时腮腺肿胀等临床表现，辅助检查有腮腺造影等，治疗分保守治疗（按摩热敷、导管内药物灌注、增强抵抗力）和手术治疗（导管结扎术、腮腺切除术），儿童患者优先保守治疗，老年患者要考虑基础疾病及术后护理等。

一、慢性阻塞性腮腺炎的诊断

（一）临床表现

1.年龄与性别因素：多见于中年女性，患者常有进食时腮腺肿胀的病史，进食时腮腺区肿胀、疼痛，进食后逐渐缓解。

2.检查体征：腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻度红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。

（二）辅助检查

1.腮腺造影：可见主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。这是诊断慢性阻塞性腮腺炎的重要依据，通过造影可以清晰显示导管系统的病变情况。

2.超声检查：可显示腮腺内导管扩张等情况，有助于辅助诊断，但不如腮腺造影直观。

二、慢性阻塞性腮腺炎的治疗

（一）保守治疗

1.按摩与热敷：患者可自行按摩腮腺，促进唾液排出，也可进行局部热敷，每天数次，每次15-20分钟，改善局部血液循环，帮助唾液分泌和排出。

2.导管内药物灌注：可向导管内注入药物，如碘化油等，有一定的抑菌、抗炎作用，但需由专业医生操作。

3.增强机体抵抗力：患者应注意休息，保持良好的生活方式，提高自身免疫力，减少腮腺炎发作的频率。例如，保证充足的睡眠，均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，对于年龄较小的儿童，要注意合理喂养，保证营养供给。

（二）手术治疗

1.导管结扎术：适用于保守治疗无效的患者。通过结扎导管，使腮腺萎缩，不再分泌唾液，但可能会影响患者的咀嚼功能，对于儿童等特殊人群需要谨慎考虑，因为儿童的腮腺功能仍在发育中，结扎导管可能会对其唾液分泌功能产生较大影响。

2.腮腺切除术：适用于病变严重，保守治疗及导管结扎术无效的患者。但腮腺切除术创伤较大，术后可能会出现面部外形改变等情况，对于年龄较小的患者，要充分评估手术的必要性和风险，权衡利弊后再决定是否手术。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童慢性阻塞性腮腺炎相对较少见，多与先天性导管狭窄等因素有关。在治疗时，应优先选择保守治疗，如按摩、热敷等非药物干预措施。因为儿童处于生长发育阶段，手术治疗可能会对其腮腺功能及面部发育产生不良影响。家长要密切观察儿童进食时腮腺的情况，一旦发现异常，及时带儿童就医，在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，确保儿童的舒适度和治疗的安全性。

（二）老年患者

老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗慢性阻塞性腮腺炎时，要充分考虑其基础疾病对治疗的影响。保守治疗时，要注意按摩和热敷的力度，避免因操作不当引起不适。如果需要手术治疗，要进行全面的术前评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术能够在相对安全的情况下进行。同时，老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，预防并发症的发生。