扩张型心肌病症状问

扩张型心肌病症状因病情发展阶段不同而异，早期有乏力、活动耐力下降；中期出现呼吸困难、水肿；晚期心力衰竭加重、心律失常、体循环淤血加重相关表现如肝脏淤血致右上腹不适、胃肠道淤血致消化功能紊乱等。

一、早期症状

1.乏力：患者在早期可能会感到容易疲劳、全身乏力，这是因为心脏功能受损，导致全身组织器官供血、供氧不足，影响了机体的正常代谢和活动能力。这种乏力感在进行轻微活动后就会明显加重，例如行走几百米、爬几层楼梯后就会感觉比常人更疲惫。对于不同年龄段的患者，表现可能有所差异，年轻人可能会因为平时活动量相对较大，更早察觉到这种乏力感与以往不同；而老年人可能本身活动量就少，容易将其归咎于年龄增长导致的体力下降，从而延误病情。

2.活动耐力下降：与正常人相比，患者在进行日常活动时，如散步、做家务等，耐力明显降低。正常健康人可以轻松完成的活动量，扩张型心肌病早期患者会觉得吃力。例如，正常人可以连续快走30分钟，而患者可能快走10分钟就需要停下来休息，这是由于心脏泵血功能减弱，无法为机体活动提供足够的血液供应。

二、中期症状

1.呼吸困难：随着病情进展，患者会逐渐出现呼吸困难的症状。最初可能表现为劳力性呼吸困难，即在进行体力活动时出现气促，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，而受损的心脏无法有效地泵出足够的血液，导致肺部淤血，引起呼吸不畅。随着病情进一步发展，会出现静息时呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中可能会突然因憋气而醒来，需要坐起或站立才能缓解。这是由于平卧时回心血量增加，加重了肺淤血，使呼吸困难症状加重。不同性别患者的表现可能没有明显差异，但女性患者可能在同等病情下更容易被忽视，因为女性本身体力活动相对男性较少，对活动耐力下降的察觉可能不如男性敏感。

2.水肿：主要是下肢水肿，多见于脚踝部、小腿部位。这是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。水肿通常在下午或傍晚较为明显，早晨起床时可能会有所减轻。病情严重时，水肿可蔓延至全身，出现腹水、胸水等。对于有高血压病史、糖尿病病史等基础疾病的患者，出现水肿时更要警惕扩张型心肌病的可能，因为这些基础疾病可能会加重心脏负担，促进心肌病的发展。

三、晚期症状

1.心力衰竭加重：患者会出现严重的心力衰竭表现，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。咳粉红色泡沫痰是由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血，与痰液混合形成。此时患者病情危急，需要立即进行救治。

2.心律失常：可出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。心律失常会进一步影响心脏的泵血功能，导致心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。老年人由于本身心脏传导系统功能减退，发生心律失常时可能症状更不典型，更容易被忽视，需要密切监测心电图等检查。

3.体循环淤血加重相关表现：患者肝脏淤血肿大，可出现右上腹饱胀不适、食欲减退等症状；胃肠道淤血会导致消化功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀等。