对骨折病人的急救原则问

骨折急救分判断伤情、现场急救处理、搬运与转运。先快速评估全身情况及骨折局部，现场要制动固定（脊柱骨折严禁随意搬动）、止血（大出血用加压包扎或止血带，儿童慎用止血带）、处理伤口（开放性骨折不随意冲洗），搬运时四肢用平托法，脊柱用多人协作保持直线，转运中密切观察生命体征。

一、判断伤情

1.首先要快速评估骨折病人的全身情况，包括是否存在昏迷、呼吸困难、大出血等危及生命的情况。对于儿童，由于其生理特点，骨骼柔韧性较好，骨折表现可能不典型，更需仔细检查肢体的外观、活动情况等。比如儿童青枝骨折，可能只是局部轻微肿胀，畸形不明显，容易被忽视。

2.检查骨折局部，观察有无畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等典型骨折体征。同时注意受伤部位的血液循环情况，触摸远端动脉搏动，查看皮肤颜色、温度等，以判断是否存在血管损伤。对于老年骨折病人，常合并骨质疏松，骨折后更易出现复杂情况，评估时需格外谨慎。

二、现场急救处理

1.制动固定

骨折后应尽快对骨折部位进行固定，可使用夹板、木棍、树枝等作为固定材料。固定范围应超过骨折部位的上下两个关节，如小腿骨折，固定范围应包括膝关节和踝关节。对于儿童，固定材料要选择合适，避免过紧影响血液循环，也不能过松导致固定不稳定。例如，用木板固定前臂骨折时，木板长度应从肘上到掌指关节，固定后用绷带或布条固定，松紧度以能容纳1-2指为宜。

对于脊柱骨折的病人，应严禁随意搬动，应使用硬板担架搬运。因为脊柱骨折后搬动不当可能导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。无论何种年龄、性别，脊柱骨折的急救搬运都必须保持脊柱平直。

2.止血

如果骨折部位伴有大出血，应立即采取止血措施。可采用加压包扎止血法，用无菌纱布或干净的布类覆盖伤口，然后用绷带加压包扎。对于较大的动脉出血，可使用止血带止血，但要记录止血带使用时间，每隔1小时左右放松止血带1-2分钟，避免长时间止血导致肢体缺血坏死。在儿童中使用止血带要特别谨慎，尽量优先选择加压包扎等方法止血。

3.伤口处理

对于开放性骨折，伤口处有污染时，不要随意冲洗伤口，可用无菌敷料或干净布类覆盖伤口，避免进一步污染。然后尽快送往医院进行清创处理，防止感染。老年骨折病人皮肤抵抗力相对较弱，开放性骨折后感染风险更高，更要注意伤口的早期处理。

三、搬运与转运

1.搬运方法

在搬运骨折病人时，要保持病人身体平稳，避免骨折部位移动加重损伤。对于四肢骨折病人，可采用平托法搬运，将病人平放在担架上，用手平托病人的身体。对于脊柱骨折病人，必须由多人协作，保持脊柱呈一条直线进行搬运。不同年龄的病人搬运时要根据其生理特点调整搬运力度和方式，儿童骨骼脆弱，搬运时动作要轻柔。

2.转运注意事项

转运过程中要密切观察病人的生命体征变化，如呼吸、心跳、意识等。对于有颅脑损伤等合并伤的骨折病人，转运时要更加小心，保持呼吸道通畅。在转运途中，要根据病人的情况采取相应的急救措施，若病人出现病情变化，应立即进行处理。