小儿肺结核的早期症状问

小儿肺结核早期有全身、呼吸道及其他系统症状。全身症状包括午后低热、盗汗、消瘦乏力；呼吸道症状有轻咳干咳、少量咳痰、少数痰中带血或咯血；其他系统症状包含消化系统症状及淋巴结肿大，有相关症状且有结核病接触史的小儿应及时就医检查，同时要让小儿多休息、保证营养均衡并做好隔离防护。

一、全身症状

（一）低热

小儿肺结核早期常出现午后低热，体温一般在37.5-38℃左右，这是因为结核分枝杆菌在体内引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。年龄较小的婴幼儿可能体温波动不规律，可能表现为体温时高时低，与婴幼儿体温调节中枢发育不完善有关，同时其机体对结核分枝杆菌感染的反应不如年长儿典型。

（二）盗汗

夜间或睡醒时出汗较多，即盗汗。小儿入睡后，结核分枝杆菌感染引起机体代谢改变，植物神经功能紊乱，导致汗腺分泌增加。对于新生儿及小婴儿，盗汗可能表现为头部、颈部汗湿明显，这是因为小儿皮肤汗腺发达，且夜间新陈代谢相对活跃。

（三）消瘦、乏力

由于结核分枝杆菌感染消耗机体能量，小儿会出现体重不增或减轻、消瘦的情况，同时伴有乏力，表现为活动耐力下降，不愿意玩耍、活动等。这与小儿正处于生长发育阶段，能量需求大，而结核感染导致营养物质消耗增加、吸收利用障碍有关。

二、呼吸道症状

（一）咳嗽

早期多为轻咳或干咳，呈刺激性咳嗽。这是因为结核分枝杆菌感染呼吸道后，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。对于婴幼儿，咳嗽症状可能不典型，容易被忽视，可能只是偶尔咳嗽几声，家长不易察觉。

（二）咳痰

年龄较大的儿童可能会咳出少量黏液痰，但一般痰量不多。如果合并有继发细菌感染，可能会咳出脓性痰。这是因为结核病变累及呼吸道黏膜，导致黏膜分泌增加，同时合并细菌感染时会有炎性渗出物形成痰液。

（三）咯血

少数小儿肺结核早期可能出现痰中带血或少量咯血。这是由于结核病变侵蚀肺部血管，使血管通透性增加或血管破裂所致。但小儿咯血相对较少见，一旦出现需要引起重视，尤其是咯血较多时，可能提示病变较严重。

三、其他系统症状

（一）消化系统症状

部分小儿可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为结核分枝杆菌感染后，毒素吸收或结核病变累及胃肠道，影响胃肠道的消化吸收功能。对于婴幼儿，消化系统症状可能更为突出，容易被误诊为消化不良等胃肠道疾病。

（二）淋巴结肿大

颈部、颌下等部位的淋巴结可能肿大，尤其是单侧或双侧颈部淋巴结无痛性肿大较为常见。这是因为结核分枝杆菌可通过淋巴系统蔓延，引起淋巴结结核。小儿免疫系统相对不成熟，淋巴结反应可能较为明显，肿大的淋巴结质地可稍硬，但一般无明显压痛。

如果小儿出现上述早期症状，尤其是有结核病接触史的小儿，应高度怀疑肺结核可能，需及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰涂片或培养等，以明确诊断并尽早进行规范治疗。同时，家长要注意让小儿多休息，保证营养均衡，增强机体抵抗力，并且要做好隔离防护措施，避免结核杆菌传播给他人。