小儿脑瘫早期症状有哪些问

小儿脑瘫有多种早期表现，包括运动发育落后及姿势异常（如运动发育落后、姿势异常）、肌张力异常（肌张力增高或减低）、反射异常（原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现）以及其他早期表现（喂养困难、异常哭闹、视听异常等），早期发现和诊断很重要，家长发现相关症状应及时带孩子就医检查，同时给予患儿合适护理和康复训练环境及关爱支持。

姿势异常：常见的有四肢肌张力异常导致的姿势改变，如手足徐动型脑瘫患儿可出现不自主、无目的的缓慢扭曲动作；痉挛型脑瘫患儿常表现为上肢屈曲内收，手握拳，下肢交叉呈剪刀步等异常姿势。这是由于脑部病变影响了对肌肉运动的正常调控，使得肌肉张力异常，进而导致姿势异常。

肌张力异常

肌张力增高：痉挛型脑瘫患儿多表现为肌张力增高，可通过被动活动肢体来判断，如检查者活动患儿的四肢时，感觉有明显的阻力，就像活动一根拉紧的橡皮筋一样。肌张力增高会影响患儿的运动功能，导致运动迟缓、姿势异常等。

肌张力减低：低肌张力型脑瘫相对较少见，患儿表现为肌肉松软，肢体活动无力，自主运动减少。例如，患儿的肢体像棉花一样松软，不能维持正常的体位和姿势，这种情况可能是由于脑部运动中枢发育不完善或受损，导致对肌肉的控制能力下降。

反射异常

原始反射延迟消失：正常新生儿出生时存在觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在3-4个月时逐渐消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失，如握持反射在4个月后仍不消失，甚至还可能出现异常的握持反射，表现为握持力量过大或过小等。

保护性反射减弱或不出现：正常婴儿6个月后会出现坐位平衡反射，8-9个月出现爬行反射等保护性反射，以保证自身的安全和正常运动。脑瘫患儿这些保护性反射可能减弱或不出现，例如，让脑瘫患儿从坐位向侧方倾倒时，不能及时出现保护自己的姿势调整动作。

其他早期表现

喂养困难：除了新生儿期的哺乳困难外，较大月龄的患儿可能仍存在喂养困难，如咀嚼、吞咽不协调，容易出现呛咳、流涎等情况。这与患儿口腔肌肉和咽喉部肌肉的运动功能异常有关，是由于脑部病变影响了相关神经对这些肌肉的支配。

异常哭闹：部分脑瘫患儿可能会出现异常哭闹，且不易安抚。这可能是因为身体不适，如肌肉紧张、疼痛等原因引起，但由于患儿不会用语言表达，只能通过哭闹来传达不适。

视听异常：有些脑瘫患儿可能存在视听方面的异常，如对声音反应迟钝，6个月后仍不能注视眼前物体并追踪移动的物体；对光线的反应也可能不敏感等。这是因为脑部病变可能影响了视觉和听觉中枢的功能，导致患儿对视听刺激的感知和处理出现障碍。

对于小儿脑瘫，早期发现和诊断非常重要。如果家长发现小儿有上述早期症状中的一项或多项，应及时带孩子到正规医院进行详细的检查，包括神经系统检查、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）等，以便早期干预和治疗，改善患儿的预后。同时，在照顾脑瘫患儿时，要注意根据患儿的具体情况提供合适的护理和康复训练环境，关注患儿的身心发展，给予患儿足够的关爱和支持。