尿失禁怎么治问

尿失禁治疗分压力性、急迫性、充盈性，压力性非药物靠盆底肌训练与生活方式调整，重度可手术；急迫性非药物有膀胱训练、生物反馈，可药物用M受体拮抗剂；充盈性针对原发病治疗；综合管理据病情制定个性化方案多学科协作，特殊人群中儿童功能性遗尿优先非药物，老年女性压力性尿失禁需盆底肌训练长期坚持并注意相关情况。

一、压力性尿失禁治疗

1.非药物干预：

盆底肌训练：即凯格尔运动，通过有意识地收缩盆底肌肉（如憋尿时的肌肉），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持可增强盆底肌力量，改善控尿能力，适用于轻度压力性尿失禁患者，尤其适用于老年女性等人群，需注意训练应循序渐进且长期坚持。

生活方式调整：避免久坐、久站等增加腹压的行为，控制体重，因为肥胖会加重压力性尿失禁风险；减少咖啡因、酒精摄入，这些物质可能刺激膀胱加重症状。

2.手术治疗：对于中重度压力性尿失禁，可考虑手术干预，如无张力尿道中段悬吊术等，通过手术改善尿道支撑结构来恢复控尿功能，适用于保守治疗无效且符合手术指征的患者。

二、急迫性尿失禁治疗

1.非药物干预：

膀胱训练：制定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔，例如初始每1小时排尿一次，逐步延长至每2-3小时一次，帮助增加膀胱容量。同时，在有尿意时尝试延迟排尿，增强膀胱控制能力，适用于膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁患者，尤其适用于儿童功能性遗尿的初步干预，需根据年龄和个体情况调整训练节奏。

生物反馈治疗：借助仪器监测盆底肌和膀胱活动，患者根据反馈信息学习正确控制肌肉，提升对膀胱的调控能力，可与盆底肌训练结合使用，帮助患者更精准地进行康复训练。

2.药物治疗：可使用M受体拮抗剂（如托特罗定等），通过阻断膀胱M受体减少逼尿肌过度收缩，但需注意药物可能存在口干、便秘等副作用，且需在医生评估后使用，尤其要考虑老年患者肝肾功能等因素对药物代谢的影响。

三、充盈性尿失禁治疗

1.原发病治疗：多见于前列腺增生等导致的尿潴留，需针对原发病进行处理。若为前列腺增生，可使用α受体阻滞剂改善排尿困难，如症状严重则考虑手术治疗（如经尿道前列腺电切术等），以恢复膀胱正常排空功能，适用于中老年男性因前列腺问题导致充盈性尿失禁的情况，需综合评估患者整体健康状况及手术风险。

四、综合管理与特殊人群注意事项

综合管理：根据患者具体病情（如年龄、病史、合并症等）制定个性化治疗方案，可多学科协作，如泌尿外科、康复科等共同参与。例如老年患者可能同时存在多种基础疾病，治疗时需兼顾各疾病间的药物相互作用等问题。

特殊人群：

儿童：功能性遗尿多与神经发育、排尿习惯等有关，非药物干预包括规律排尿训练、睡前减少液体摄入等，若持续不缓解需及时就医评估，避免盲目使用药物，优先以非药物干预为主。

老年女性：压力性尿失禁患者盆底肌训练需长期坚持，且要避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的情况，日常可选择宽松舒适衣物，保持会阴部清洁，预防皮肤问题。