胸椎12压缩性骨折怎么治疗问

胸椎12压缩性骨折治疗分保守和手术，保守包括卧床休息（轻度骨折无神经症状者6-8周严格卧床轴线翻身）和支具固定（辅助稳定）；手术适用于椎体压缩严重（超1/3或后凸畸形明显）及伴神经症状者，术式有椎弓根螺钉内固定术。儿童患者治疗需谨慎，老年患者保守要防卧床并发症，手术要评估全身状况。

一、保守治疗

1.卧床休息

适用情况：对于轻度压缩性骨折，椎体压缩程度小于1/3且无神经症状的患者可采用。一般需要严格卧床6-8周，在床上进行轴线翻身，避免脊柱扭曲。例如，对于老年患者，由于其身体机能下降，恢复能力相对较弱，更需要严格卧床以促进骨折部位的稳定。年轻患者如果骨折程度较轻，也可先尝试保守治疗。

意义：卧床休息可以减少骨折部位的进一步移位，为骨折愈合提供稳定的环境。

2.支具固定

适用情况：在卧床休息的基础上，可配合支具固定。支具能提供一定的外部支撑，有助于维持脊柱的稳定性。对于一些不能严格卧床的患者，如部分活动能力稍强的老年患者或年轻患者在康复期，支具固定可以在一定程度上限制脊柱的异常活动。

意义：支具固定能辅助维持脊柱的正常生理曲度，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。

二、手术治疗

1.手术指征

椎体压缩严重：当椎体压缩程度超过1/3，或者骨折导致脊柱后凸畸形明显，影响脊柱的稳定性和外观时，需要考虑手术。例如，一些年轻患者因高处坠落等严重外伤导致胸椎12压缩性骨折，压缩程度较大，就需要手术干预。

伴有神经症状：如果骨折合并有神经损伤的表现，如下肢麻木、无力、大小便失禁等，必须尽快手术，解除神经压迫。这是因为神经受压时间过长会导致不可逆的损伤，及时手术减压有助于神经功能的恢复。

2.手术方式

椎弓根螺钉内固定术：通过在椎弓根处植入螺钉，对骨折椎体进行复位和固定，恢复脊柱的稳定性。这种手术方式在临床上应用较为广泛，能够有效地纠正脊柱的畸形，促进骨折愈合。例如，对于复杂的胸椎12压缩性骨折，椎弓根螺钉内固定术可以很好地恢复脊柱的序列和稳定性。

特殊人群注意事项

1.儿童患者

注意事项：儿童胸椎12压缩性骨折相对较少见，但一旦发生，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎。保守治疗时要密切观察脊柱的生长情况，因为儿童的脊柱有一定的自我矫正能力，但如果骨折严重需要手术时，要考虑手术对儿童脊柱生长发育的影响，尽量选择对生长影响较小的手术方式。

建议原因：儿童的骨骼和生理结构与成人不同，过度的手术创伤或不恰当的治疗可能会影响脊柱的正常生长，导致脊柱畸形等并发症。

2.老年患者

注意事项：老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，治疗时保守治疗需要更加严格的卧床管理，预防卧床相关并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。手术治疗时要评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者手术风险相对较高。

建议原因：老年患者身体机能衰退，卧床容易引发多种并发症，而手术对身体的打击较大，需要充分评估全身状况以确保患者能够耐受治疗。