腰间盘突出怎么才能好问

腰间盘突出可通过非手术和手术治疗及康复锻炼改善，非手术治疗包括卧床休息、物理治疗（牵引、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证和传统开放、微创手术方式；康复锻炼急性期后有拱桥、飞燕式运动，日常生活要避免不良姿势等。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般急性期建议严格卧床休息2-3周，卧床时可以采取平卧位，双膝下垫软枕，使膝关节微屈，这样能降低椎间盘内压力，缓解疼痛。对于年龄较大或体质较弱的人群，卧床休息时要注意定期翻身，防止压疮等并发症。孕妇发生腰间盘突出卧床休息时需选择合适的床垫，避免过软或过硬影响休息效果。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。但对于患有严重心血管疾病、骨质疏松症的人群要谨慎使用牵引治疗，孕妇也不适合牵引。

2.热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意避免烫伤。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。但有消化道溃疡病史的人群使用时要特别注意，可能会加重消化道溃疡风险。

2.神经营养药物：像甲钴胺，可促进神经的修复，适用于有神经受压症状的患者。对于肝肾功能不全的人群，使用时需在医生指导下调整剂量。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当腰间盘突出患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显减退、大小便失禁，经严格非手术治疗3-6个月无效时，可考虑手术治疗。对于年轻且体力活动要求高的患者，若病情符合手术指征也可较早考虑手术。

（二）手术方式

1.传统开放手术：包括半椎板切除、全椎板切除等术式，通过直接暴露椎间盘，摘除突出的髓核组织。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

2.微创手术：如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点，通过特殊的内镜设备进入椎间隙，摘除突出的椎间盘组织。不过对于复杂的腰间盘突出病例，可能无法完全替代开放手术。

三、康复锻炼

（一）急性期过后的锻炼

1.拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。老年人进行拱桥运动时动作要缓慢，避免用力过猛。

2.飞燕式运动：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒后放松，每次10-15个，每天2-3组。有高血压等心血管疾病的患者做飞燕式运动时要监测自身身体状况，若出现不适需立即停止。

（二）日常生活中的注意事项

避免长时间弯腰、久坐、久站，伏案工作一段时间后要适当活动腰部。对于从事重体力劳动的人群，要注意正确的劳动姿势，防止腰间盘突出复发。