心脏封堵术的危害有哪些问

心脏封堵术存在术中及术后相关危害。术中可能出现血管损伤，儿童及有基础血管病变患者风险更高；还可能损伤心脏传导系统致心律失常，儿童及有特定基础的患者风险不同。术后有封堵器相关并发症，包括封堵器移位（儿童及体重波动大的患者风险高）和血栓形成（术后长期卧床、有高凝疾病患者风险高）；伤口可能感染，糖尿病患者及儿童更易感染；还可能影响心脏功能，本身心脏功能差及儿童患者受影响更明显。

一、术中相关危害

1.血管损伤

在心脏封堵术操作过程中，需要通过血管进行穿刺等操作，可能会损伤血管。例如经股动脉穿刺时，有可能导致股动脉内膜撕裂、血肿形成等。对于儿童患者，由于其血管相对较细，血管损伤的风险相对更高，因为儿童血管弹性、韧性等与成人不同，更易在操作中受到影响。而对于有基础血管病变的患者，如老年人伴有动脉粥样硬化时，血管本身脆性增加，血管损伤的可能性也会增大。

2.心脏传导系统损伤

心脏封堵术可能会影响心脏的传导系统，比如在封堵房间隔缺损或室间隔缺损时，操作不当可能会累及房室结等传导系统结构。这可能导致心律失常，如房室传导阻滞等。对于儿童患者，其心脏传导系统仍在发育中，相对更脆弱，发生传导系统损伤及相关心律失常的风险可能高于成人。有先天性心脏病家族史或本身心脏结构发育存在一定异常基础的患者，在心脏封堵术中发生心脏传导系统损伤的风险也会有所不同。

二、术后相关危害

1.封堵器相关并发症

封堵器移位：术后有一定概率出现封堵器移位情况。这可能导致原本封堵的缺损部位又出现分流等情况，影响心脏正常功能。对于年龄较小的儿童患者，由于心脏仍在生长发育过程中，心脏的大小、位置等可能会发生变化，相对更易出现封堵器移位。而对于体重波动较大的患者，如短期内体重变化明显，也可能影响封堵器的稳定性，增加移位风险。

血栓形成：心脏内血流经过封堵器时可能形成血栓。血栓一旦脱落，可能随着血液循环导致栓塞事件，如脑栓塞、肺栓塞等。对于术后需要长期卧床的患者，发生血栓的风险相对较高，而儿童患者术后一般需要适当活动，但也需注意避免长时间不活动导致血栓形成。有高凝状态相关疾病的患者，如自身免疫性疾病等，术后血栓形成的风险会显著增加。

2.感染

术后伤口可能发生感染，尤其是穿刺部位的感染。如果是经皮肤穿刺入路，皮肤表面的细菌可能会侵入伤口引起感染。对于糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，术后感染的风险比非糖尿病患者更高。儿童患者术后伤口感染的护理相对更需精细，因为儿童自我保护意识和能力较差，更易发生伤口污染等情况。

3.心脏功能影响

术后可能会对心脏功能产生一定影响。例如，封堵器放置后可能在短期内影响心脏的顺应性等，导致心脏泵血功能在短时间内出现波动。对于本身心脏功能就较差的患者，如患有心肌病等基础疾病的患者，这种心脏功能的波动可能更为明显。儿童患者在心脏发育尚未成熟的情况下，术后心脏功能的调整和适应能力相对较弱，需要更密切地监测心脏功能变化。