怎么辨别月经和出血问

月经相关情况可从周期与规律性、出血量与持续时间、出血伴随症状、出血来源鉴别等方面区分。月经周期一般21-35天平均28天，异常出血无固定周期；正常月经量20-60毫升，持续3-7天，异常出血量大或持续时间不定；正常月经有轻微不适，异常出血伴不同症状；可通过妇科检查初步判断出血来源，结合B超等辅助检查明确原因，如怀孕相关出血需血hCG和B超检测。

一、周期与规律性

月经具有相对固定的周期性，一般女性的月经周期在21~35天左右，平均28天。出血通常没有这种规律性周期。例如，正常月经会按照这个相对稳定的周期按时来潮，而异常的阴道出血可能随时发生，没有固定的时间规律。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，但随着身体发育会逐渐趋于稳定；而育龄期有性生活的女性若出现非周期性出血则需警惕怀孕相关情况等。

二、出血量与持续时间

1.月经量

正常月经的月经量一般在20~60毫升之间。可以通过使用卫生巾的情况来大致判断，正常情况下每天更换卫生巾4~6次属于正常范围，每次月经量不会过多导致大量渗漏。

出血的量则差异较大，可能很少，仅表现为点滴状，也可能较多，甚至超过正常月经量。比如外伤等原因导致的出血可能量会较多且较急。对于有性生活的女性，怀孕相关的出血如先兆流产等可能出血量相对月经会有不同表现，需进一步鉴别。

2.出血持续时间

正常月经的持续时间一般为3~7天。

出血的持续时间不固定，可能很短，如瞬间的创伤出血可能很快停止；也可能持续较长时间，例如一些妇科疾病引起的出血可能持续数天甚至更长时间。对于更年期女性，月经持续时间和月经量的改变可能是围绝经期的表现，但也需排除其他疾病导致的异常出血。

三、出血伴随症状

1.月经伴随症状

正常月经可能会有一些轻微的不适，如下腹坠胀、腰酸等，但一般不影响正常生活和工作。

异常出血可能伴随不同症状，若为妇科炎症引起的出血可能伴有阴道分泌物增多、异味等；若是宫外孕引起的出血可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感；对于有全身性疾病的女性，如血小板减少性紫癜导致的出血可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。青春期女性若出现大量出血伴有头晕、乏力等症状可能是由于青春期功血导致，需引起重视。

四、出血来源鉴别

1.通过妇科检查初步判断

可以通过妇科内诊等检查来初步判断出血是来自宫腔还是宫颈等部位。例如，宫颈病变引起的出血在妇科检查时可能看到宫颈有糜烂、息肉等异常表现；而宫腔内的出血则需要进一步通过B超等检查来明确原因。对于老年女性，定期进行妇科检查有助于早期发现宫颈、子宫等部位的病变导致的异常出血。

2.结合辅助检查

B超检查可以了解子宫、附件的情况，如是否有子宫肌瘤、子宫内膜增厚等情况，有助于判断是否为子宫本身病变引起的出血。对于怀孕相关的出血，通过血hCG检测和B超检查可以明确是否为宫外孕、先兆流产等情况。例如，血hCG升高且B超在宫腔内未发现孕囊而在宫外发现异常回声则高度怀疑宫外孕。