怎么查子宫内膜炎问

查子宫内膜炎需综合病史采集（包括月经史、生育史）、临床表现观察（症状如腹痛、异常分泌物、发热，体征如妇科检查异常）、实验室检查（血常规、CRP）、影像学检查（B超）及必要时宫腔镜检查，不同年龄段人群检查有各自特点和差异。

一、病史采集

1.月经史：了解月经的周期、经期、经量等情况，子宫内膜炎可能影响月经，如经期延长、经量增多等。不同年龄女性月经特点不同，青春期女性月经初潮后尚不稳定，育龄期女性月经有规律性变化，围绝经期女性月经逐渐紊乱，这些差异在病史采集中需关注。

2.生育史：询问是否有流产、分娩史，尤其是有无产后胎盘胎膜残留等情况，因为这是导致子宫内膜炎的常见诱因。有过宫腔操作史的女性患子宫内膜炎风险相对较高。

二、临床表现观察

1.症状

下腹痛：多为持续性下腹部隐痛或胀痛，活动或性交后可能加重。不同年龄段女性对疼痛的感知和表述可能有差异，年轻女性可能更能明确指出疼痛部位，而围绝经期女性可能表述相对模糊。

异常阴道分泌物：白带增多，可为脓性、血性或伴有异味。青春期女性若出现异常阴道分泌物，需考虑是否与卫生习惯等因素有关；育龄期女性可能因性生活等因素影响分泌物情况；围绝经期女性则要警惕是否合并其他妇科疾病。

发热：病情较重时可能出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。儿童患子宫内膜炎时发热可能是较为突出的表现，需密切监测体温变化。

2.体征

妇科检查：妇科检查时可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。不同年龄女性妇科检查时的配合度不同，儿童进行妇科检查需特殊的沟通和操作方式，要尽量轻柔、耐心以获取准确体征。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。儿童血常规检查时需注意采血等操作的配合，不同年龄段儿童正常血常规指标范围不同，要依据儿童自身年龄对应的正常范围来判断是否异常。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症，其升高程度与炎症严重程度有一定相关性。

四、影像学检查

1.B超检查

超声表现：可显示子宫内膜增厚、回声不均匀，有时可见宫腔内积液等情况。对于不同年龄女性，B超检查的操作方法和图像解读需考虑年龄因素。儿童进行B超检查时要注意适当安抚，以保证检查顺利进行。通过B超可以初步判断子宫内膜的形态等情况，辅助诊断子宫内膜炎。

五、宫腔镜检查

1.适应证：对于临床表现不典型但高度怀疑子宫内膜炎的患者可考虑宫腔镜检查。通过宫腔镜可以直接观察子宫内膜的情况，如有无充血、水肿、脓性分泌物等，还可在直视下取内膜组织进行病理检查，这是诊断子宫内膜炎的金标准之一。但宫腔镜检查属于有创操作，需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄女性进行宫腔镜检查时的风险和注意事项不同，儿童一般不轻易进行宫腔镜检查，除非有必要且在充分评估风险后进行。

总之，查子宫内膜炎需要综合病史采集、临床表现观察、实验室检查、影像学检查以及必要时的宫腔镜检查等多方面来进行，不同年龄段人群在检查过程中需考虑各自的特点和差异。