小儿肠套叠怎么办问

小儿肠套叠是2岁以下尤其是4-10个月婴儿高发的肠管套叠病症，表现为阵发性哭闹等，超声是首选诊断方法，治疗有空气或钡剂灌肠复位及手术，复位后需监测生命体征等并预防并发症，还可通过合理添加辅食、注意腹部保暖、避免剧烈运动来预防。

一、小儿肠套叠的定义与表现

小儿肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。主要表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块（腊肠样包块）和果酱样血便。多见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿为高发人群。

二、小儿肠套叠的诊断方法

超声检查：是诊断小儿肠套叠的首选方法，可清晰显示肠套叠的横断呈“同心圆”或“靶环”征，纵断呈“套筒”征，准确率高且无辐射。

X线检查：空气或钡剂灌肠造影可见套叠部位呈杯口状充盈缺损，钡剂排出后，可见肠壁龛影等，但对于一些早期或不典型病例诊断价值相对超声稍低。

三、小儿肠套叠的治疗方式

（一）空气灌肠复位

适用情况：一般情况良好，病程在48小时以内的原发性肠套叠患儿。

操作原理：通过肛门注入空气，利用空气的压力将套入的肠管逐渐复位。在X线监视下可见套叠阴影逐渐后退，直至完全消失，此时可见大量气体进入小肠，患儿症状缓解。

（二）钡剂灌肠复位

适用情况：同空气灌肠复位类似，适用于病程较短的原发性肠套叠患儿。

操作原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察套叠部位的钡剂充盈情况，逐步将套入的肠管推压复位。

（三）手术治疗

适用情况：

空气或钡剂灌肠复位失败的肠套叠患儿。

病程超过48小时，伴有肠坏死、腹膜炎等严重情况的患儿。

手术方式：根据患儿具体情况选择肠切除吻合术或肠复位术等。例如，若肠管坏死严重，则需切除坏死肠管后进行端端吻合等操作。

四、小儿肠套叠复位后的护理要点

一般护理：

生命体征监测：密切观察患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，因为复位后仍有复发及可能出现肠穿孔等并发症的风险，通过监测生命体征可早期发现异常。

饮食护理：复位成功后需根据患儿恢复情况逐步恢复饮食。一般先从少量温水开始，若无呕吐等不适，逐渐过渡到流质、半流质饮食，再恢复正常饮食，饮食应遵循由少到多、由稀到稠的原则，避免进食不易消化的食物。

并发症观察：

肠穿孔：观察患儿是否有腹痛突然加剧、面色苍白、精神萎靡等表现，若出现这些情况需及时告知医生进行处理。

复发：注意观察患儿是否再次出现哭闹、呕吐、血便等肠套叠的典型症状，一旦发现异常及时复诊。

五、小儿肠套叠的预防措施

合理添加辅食：婴幼儿添加辅食应遵循循序渐进的原则，从单一食物开始，逐渐增加种类和数量，避免在短时间内添加多种新的辅食，防止肠道不适应引发肠套叠。例如，4-6个月开始添加辅食时，先添加米粉等，观察2-3天无不适后再添加其他食物。

注意腹部保暖：尤其在季节交替时，要注意婴幼儿腹部的保暖，避免因腹部着凉导致肠道功能紊乱，降低肠套叠的发生风险。

避免剧烈运动：婴幼儿应避免过度剧烈的哭闹和奔跑等剧烈运动，因为过度的肠道蠕动可能诱发肠套叠。