47岁月经老不干净怎么办问

47岁女性月经老不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、B超、性激素六项等检查明确，肥胖女性要注重控体重，不同原因有相应处理方式，如内分泌失调可调整生活方式，肌瘤、息肉、癌等有不同处理及检查建议。

一、明确可能的原因及相应处理

（一）内分泌失调

原因：47岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，容易出现内分泌失调，导致月经老不干净。例如，雌激素水平波动可能影响子宫内膜的修复。

处理：可以通过调整生活方式来改善，保持规律的作息，避免熬夜，因为熬夜可能进一步干扰内分泌。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。另外，适度运动也有助于调节内分泌，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。

（二）子宫肌瘤

原因：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它可能会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经经期延长、经量增多等情况。

处理：如果肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查，观察肌瘤的变化情况。一般建议每3-6个月进行一次妇科B超检查，了解肌瘤的大小、位置等变化。如果肌瘤较大（如直径≥5cm）或引起明显的月经异常等症状，可能需要进一步评估是否需要手术治疗等干预措施。

（三）子宫内膜息肉

原因：子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可引起子宫异常出血，表现为月经经期延长等。

处理：对于较小的、无症状的子宫内膜息肉，可以暂时观察。但如果息肉较大或引起明显的月经紊乱等情况，通常需要在宫腔镜下进行息肉摘除术，术后送病理检查明确性质。

（四）子宫内膜癌

原因：47岁女性也可能发生子宫内膜癌，其高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等，子宫内膜癌会导致子宫内膜异常增生，引起阴道不规则出血，表现为月经老不干净。

处理：一旦怀疑子宫内膜癌，需要进行详细的检查，如分段诊刮等，以明确诊断。如果确诊为子宫内膜癌，需要根据肿瘤的分期等情况制定个体化的治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

二、就医检查建议

妇科检查：进行妇科双合诊等检查，初步了解子宫、附件等情况，查看是否有明显的器质性病变等。

B超检查：通过盆腔超声检查，可以清晰地观察子宫的形态、大小、内膜厚度以及是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况，是初步筛查的重要手段。一般建议在月经干净后3-7天进行B超检查，此时内膜较薄，检查结果更准确。

性激素六项检查：在月经周期的不同时间检查性激素六项，了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，评估内分泌状态。

三、特殊人群注意事项

对于肥胖女性：肥胖是一些妇科疾病的高危因素，如子宫内膜癌等。这类女性除了按照上述检查和处理原则进行相关检查外，更要注重通过健康的生活方式来控制体重，比如严格控制饮食，减少高热量食物摄入，并坚持长期有效的运动，将体重控制在合理范围，以降低相关妇科疾病发生的风险。