大拇指腱鞘炎怎样治疗问

大拇指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术包括休息制动、局部热敷、外用药物等，手术适用于非手术无效或反复发作者，采用腱鞘切开松解术，且无论哪种治疗都需康复锻炼，不同年龄性别患者治疗康复有不同需注意之处。

一、非手术治疗

1.休息制动

适用人群：适用于大多数早期大拇指腱鞘炎患者，包括不同年龄、性别，日常使用大拇指较多的人群，如长期用手劳作的工人、经常玩手机或电脑的人等。

具体做法：减少患病大拇指的活动，让其得到充分休息，避免过度使用，例如减少打字、织毛衣、玩手机游戏等活动，给炎症部位创造恢复的条件。

2.局部热敷

适用人群：各年龄段和性别的患者均可尝试，能改善局部血液循环，缓解疼痛。

具体做法：用温水浸湿毛巾后敷在大拇指部位，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进炎症消退，减轻疼痛和肿胀。

3.药物治疗（外用）

适用人群：一般人群适用，尤其适合不愿接受手术或症状较轻的患者。

具体药物及作用：可使用非甾体抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。局部外用相对全身用药副作用较小。

二、手术治疗

1.手术指征

适用人群：对于经非手术治疗无效，或反复发作的大拇指腱鞘炎患者，尤其是病情较重，出现明显弹响、交锁症状影响日常生活和工作的人群。

具体情况：如经过数周的休息、热敷、外用药物等治疗后，症状仍无改善，大拇指活动严重受限，影响正常抓握、捏取等动作时，需考虑手术治疗。

2.手术方式

具体操作：通常采用腱鞘切开松解术，在局部麻醉下进行，医生会切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，使肌腱能顺畅通过。手术创伤较小，术后恢复相对较快，但术后仍需进行适当的康复锻炼以恢复大拇指的功能。

三、康复锻炼

1.康复锻炼的重要性

适用所有患者：无论采用非手术还是手术治疗，适当的康复锻炼都有助于恢复大拇指的功能，防止肌腱粘连等并发症。

具体作用：通过锻炼可以增强大拇指周围肌肉的力量，改善关节活动度，促进恢复。

2.康复锻炼方法

早期锻炼：在非手术治疗期间或术后早期，可进行简单的大拇指屈伸活动。例如缓慢地将大拇指从完全屈曲状态伸直，再从伸直状态屈曲，每次每组10-15次，每天进行3-4组。动作要缓慢、轻柔，避免引起疼痛加重。

后期锻炼：随着恢复情况逐渐增加锻炼强度，可进行抗阻力的屈伸锻炼。如使用弹力带，将弹力带一端固定，患侧大拇指握住弹力带另一端，进行屈伸动作，对抗弹力带的阻力，每次每组10-15次，每天3-4组，以增强大拇指的肌力和关节活动度。

不同年龄、性别患者在治疗和康复过程中需注意：儿童患者一般较少患大拇指腱鞘炎，若患病多与先天性因素或过度使用有关，治疗时更应谨慎，优先选择非手术治疗；女性患者若因家务劳作等原因患病，需注意调整家务劳动方式；老年患者可能伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响，如糖尿病患者要注意局部伤口的愈合情况等。