产后27天恶露又变红了是怎么回事问

产后27天恶露又变红可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等原因引起，需及时就医检查，针对不同原因，子宫复旧不全者要注意休息等，胎盘胎膜残留者依情况药物或清宫，宫腔感染者用抗生素并加强会阴清洁，高龄、剖宫产及哺乳产妇有各自需注意的特殊情况。

子宫复旧不全

原因及机制：子宫复旧不全是常见原因之一。胎盘、胎膜残留可影响子宫收缩，导致子宫复旧不全；产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病，也会影响子宫收缩恢复；另外，产后过早劳累、长时间站立或坐姿不当等，也可能影响子宫复旧。子宫复旧不全时，子宫收缩欠佳，血窦关闭不全，就会导致恶露又变红。

年龄与性别因素：多见于所有产妇，但对于有子宫肌瘤等基础疾病的产妇，尤其是年龄偏大的产妇，子宫复旧不全的风险相对较高。年轻产妇如果产后休息不佳、过早活动等也可能出现子宫复旧不全情况。

胎盘、胎膜残留

原因及机制：如果在分娩过程中，胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，残留的组织会影响子宫收缩，引起血窦开放，从而导致恶露又变红。这种情况在初产妇剖宫产术后、产程延长等情况下相对更易发生。

年龄与性别因素：各年龄段产妇都有可能发生，但对于剖宫产产妇，由于手术操作等原因，胎盘、胎膜残留的风险可能较顺产产妇略高一些；经产妇如果有过宫腔操作史等，也可能增加胎盘、胎膜残留的风险。

宫腔感染

原因及机制：产后如果不注意会阴卫生，如恶露排出期间未及时更换卫生用品、过早性生活等，都可能导致细菌逆行感染宫腔，引起宫腔感染。宫腔感染时，子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，可导致恶露又变红，同时可能伴有恶露有臭味、产妇发热、下腹部疼痛等症状。

年龄与性别因素：所有产妇都有发生宫腔感染的可能，但对于卫生习惯较差的产妇，尤其是产后不注重会阴清洁的产妇，发生宫腔感染的风险更高；另外，高龄产妇由于身体抵抗力相对较低，发生宫腔感染后恢复可能相对较慢。

应对建议及注意事项

及时就医检查：产后27天恶露又变红，建议产妇及时到医院就诊，进行相关检查，如妇科超声检查，了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等；进行血常规检查，了解有无感染等情况。

对于子宫复旧不全的产妇：如果是子宫复旧不全，产妇需要注意休息，避免过早劳累，可适当采取俯卧位等促进子宫复旧的姿势；对于有基础疾病如子宫肌瘤等的产妇，需要根据具体病情由医生评估进一步的治疗方案。

对于胎盘、胎膜残留的产妇：如果确诊有胎盘、胎膜残留，可能需要根据残留的大小等情况，由医生决定是药物治疗促进残留排出还是进行清宫手术等。

对于宫腔感染的产妇：如果是宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时要加强会阴清洁，保持会阴干燥。

特殊人群温馨提示：高龄产妇发生上述情况时，由于身体恢复相对较慢，需要更加密切地配合医生的治疗，严格遵医嘱进行各项处理；剖宫产产妇如果出现恶露又变红情况，要更加警惕胎盘、胎膜残留等情况，及时就医检查；产后哺乳的产妇在使用药物等治疗时，需要考虑药物对乳汁分泌及婴儿的影响，需要在医生指导下谨慎选择治疗方案。