怀孕38周血压高怎么办问

怀孕38周血压高需密切监测与评估，包括测血压、观察症状、查尿常规等判断病情程度；一般处理要休息（左侧卧位）、饮食（低盐、均衡营养）；医疗干预包括血压持续升高等时用拉贝洛尔等药物治疗，病情严重时考虑终止妊娠；高龄孕妇和有既往高血压病史孕妇需更谨慎处理，还需关注孕妇心理给予支持。

一、监测与评估

怀孕38周血压高首先要密切监测血压变化，每天定时测量血压并记录。同时需评估孕妇的整体状况，包括是否有头痛、头晕、视物模糊等不适症状，还要进行尿常规检查看有无蛋白尿等情况，通过这些来判断病情的严重程度，因为这些指标对于后续的处理和判断预后很重要。不同孕妇的血压基础值不同，一般来说收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg就属于血压高的范畴，若伴有蛋白尿等情况则可能提示为子痫前期等更严重的情况。

二、一般处理措施

1.休息：孕妇应注意休息，保证充足的睡眠，一般建议采取左侧卧位，这样可以减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，对降低血压有一定帮助，同时也利于胎儿的血氧供应。不同体质的孕妇睡眠需求有差异，但保证每天有足够的休息时间很关键。

2.饮食：要注意合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、热量等营养物质，但要限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6g以下，避免吃太咸的食物，如咸菜、腌制品等，因为高盐饮食可能会加重水钠潴留，导致血压进一步升高。根据孕妇的体重、活动量等不同，饮食中的营养成分比例可适当调整，但总体要遵循低盐、均衡营养的原则。

三、医疗干预措施

1.药物治疗：如果血压持续升高或出现病情加重的情况，可能需要使用药物进行治疗，但具体用药需由医生根据孕妇的具体情况来决定。常用的降压药物有拉贝洛尔等，这类药物相对比较安全，对胎儿的影响较小。不过药物的使用必须严格遵循医生的医嘱，因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证，医生会综合考虑孕妇的整体状况来选择合适的药物。

2.终止妊娠：怀孕38周已经接近足月，胎儿的各器官发育基本成熟，如果孕妇的病情严重，经评估后可能需要考虑终止妊娠，以保障母婴的安全。终止妊娠的方式需要根据孕妇的具体情况来选择，如剖宫产或阴道分娩等。对于有子痫前期等严重情况的孕妇，适时终止妊娠是挽救母婴生命的重要措施。

四、特殊人群提示

对于高龄孕妇（年龄≥35岁），怀孕38周血压高的情况可能需要更加谨慎地处理，因为高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病相关并发症的风险相对较高，所以更要密切监测各项指标，及时根据病情变化采取相应的措施。而对于有既往高血压病史的孕妇，怀孕38周出现血压高的情况，要回顾既往血压控制情况等病史，在处理时要综合考虑既往病史对本次妊娠的影响，制定更个性化的处理方案，并且在整个过程中要加强对孕妇和胎儿的监测，确保母婴安全。同时，要给予孕妇心理上的支持，因为怀孕后期出现血压高可能会让孕妇产生焦虑等情绪，而不良情绪可能会对血压等产生不利影响，所以要关注孕妇的心理状态，帮助其保持良好的心态来应对当前的情况。