心肌坏死标志物正常值问

心肌坏死标志物包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶，分别介绍了它们的正常值范围及意义，如CK-MB是诊断急性心肌梗死重要指标，cTnI、cTnT特异性高，LDH特异性不如前两者且同工酶变化有辅助诊断价值，同时不同人群因生理等因素对结果解读有影响。

正常值范围：血清中CK-MB的正常参考值一般小于5ng/ml（酶联免疫吸附法等检测方法下）。

意义：CK-MB是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。在急性心肌梗死发生后，CK-MB会迅速升高，一般在发病3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。对于女性、儿童等特殊人群，其代谢等生理功能与成人有差异，但CK-MB的正常参考值范围基本一致，不过在解读结果时需结合个体的临床症状等综合判断。

肌钙蛋白（cTn）

肌钙蛋白I（cTnI）

正常值范围：血清中cTnI的正常参考值通常小于0.04ng/ml（化学发光法）。

意义：cTnI是诊断心肌坏死更特异的指标。急性心肌梗死发生后，cTnI在发病3-6小时开始升高，10-24小时达到高峰，可持续数天至2周左右。在儿童群体中，其正常参考值可能与成人有所不同，需要依据儿童的生理发育阶段等因素来准确判断，对于有基础心脏疾病史的人群，其cTnI的变化可能会有不同的表现，需谨慎解读。

肌钙蛋白T（cTnT）

正常值范围：血清中cTnT的正常参考值一般小于0.1ng/ml（电化学发光法）。

意义：cTnT同样对心肌坏死具有较高的特异性和敏感性。急性心肌梗死时，cTnT在发病后3-6小时升高，10-24小时达到峰值，然后逐渐下降，持续时间较长。在老年人群中，由于其身体机能的衰退，心肌细胞等的代谢等情况与年轻人不同，在判断cTnT结果时要考虑到年龄因素对心肌功能等的影响，结合老年人是否存在其他慢性疾病等情况综合分析。

乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶

乳酸脱氢酶（LDH）

正常值范围：血清中LDH的正常参考值为109-245U/L（速率法）。

意义：LDH在心肌梗死时也会升高，但特异性不如CK-MB和肌钙蛋白。LDH一般在发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。对于女性，其体内的激素水平等可能会对LDH的代谢有一定影响，在解读结果时要考虑性别差异；对于患有肝脏疾病等其他疾病的人群，LDH也可能会升高，需要排除其他干扰因素来判断是否为心肌坏死导致的LDH升高。

乳酸脱氢酶同工酶（LDH1、LDH2等）

正常值范围：血清中LDH1的正常参考值约为32.7-49.2%，LDH2约为36.0-50.0%等（电泳法等）。

意义：在心肌梗死时，LDH1升高较为明显，且LDH1/LDH2的比值大于1。这对于心肌梗死的诊断有一定的辅助价值，不同同工酶的变化在不同年龄、不同健康状况的人群中可能会有不同的表现，例如儿童的LDH同工酶分布与成人不同，在儿童心肌坏死的诊断中需要考虑到这一差异。