女性下腹坠胀老想小便怎么办问

女性下腹坠胀老想小便（尿频伴下腹部坠胀感）可能由多种原因引起，需针对性处理。病因主要有泌尿系统感染，因女性尿道特点易被细菌侵入致炎症刺激膀胱黏膜；膀胱过度活动症，膀胱逼尿肌不稳定，绝经后女性更易患；盆腔脏器脱垂，由多次分娩等致盆底松弛压迫膀胱；泌尿系统结石，结石刺激膀胱黏膜；还有盆腔肿物压迫、糖尿病并发神经源性膀胱等。治疗上，泌尿系统感染依药敏选抗生素并多饮水；膀胱过度活动症采用行为和药物治疗；盆腔脏器脱垂轻度靠盆底肌锻炼，严重需手术；泌尿系统结石按大小位置选择治疗方式。特殊人群中，孕妇避免憋尿、注意清洁、用药谨慎；绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素；有基础疾病女性要控制好病情并减少腹压增加因素。

1.明确病因

泌尿系统感染：这是常见原因，女性尿道短而直，细菌易侵入。大肠杆菌等病原体感染尿道、膀胱，引发炎症，刺激膀胱黏膜，产生尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀。急性膀胱炎患者尿频可每半小时1次，尿常规检查可见白细胞、红细胞增多。

膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，不自主收缩，出现尿频、尿急，伴或不伴急迫性尿失禁。女性绝经后，雌激素水平下降致膀胱尿道黏膜萎缩、功能减退，更易患病。症状可持续数月或数年，尿动力学检查可辅助诊断。

盆腔脏器脱垂：多次分娩、衰老、肥胖、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘）等，使盆底肌肉、筋膜松弛，子宫、阴道前壁、膀胱等盆腔脏器脱垂，压迫膀胱，引起下腹坠胀、尿频。妇科检查可判断脱垂程度。

泌尿系统结石：如膀胱结石，结石刺激膀胱黏膜，出现尿频、尿急、尿痛及下腹疼痛、坠胀。疼痛常为绞痛，可放射至会阴部。B超、腹部平片等可发现结石。

其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔肿物压迫膀胱；糖尿病患者血糖控制不佳，并发神经源性膀胱，影响膀胱排尿功能，也会出现类似症状。

2.治疗方法

泌尿系统感染：根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等。治疗期间多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，冲刷尿道，减轻症状。

膀胱过度活动症：行为治疗包括定时排尿、盆底肌训练等。药物治疗可选用托特罗定、索利那新等，缓解膀胱逼尿肌痉挛。

盆腔脏器脱垂：轻度脱垂可通过盆底肌锻炼，如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量。严重脱垂需手术治疗，如阴道前后壁修补术、盆底重建术等。

泌尿系统结石：根据结石大小、位置选择治疗方法。小于0.6cm结石，可通过多饮水、多运动，配合排石药物，促进结石排出。较大结石可采用体外冲击波碎石、手术取石等。

3.特殊人群注意事项

孕妇：孕期子宫增大，可能压迫膀胱致尿频、下腹坠胀。应避免憋尿，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。如需用药，需告知医生怀孕情况，因部分抗生素对胎儿有影响。

绝经后女性：雌激素水平降低，易患泌尿系统感染、膀胱过度活动症等。除治疗疾病，可适当补充雌激素（需在医生指导下），改善泌尿生殖道萎缩情况。

有基础疾病女性：如糖尿病患者，应严格控制血糖，因高血糖利于细菌滋生。同时，积极治疗慢性咳嗽、便秘等，减少腹压增加因素。