手指腱鞘炎应该要怎么治问

手指腱鞘炎的治疗包括保守治疗、局部封闭治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、局部热敷、外用药物；局部封闭治疗适用于保守无效者但儿童慎用；手术治疗适用于保守无效、活动严重受限或有狭窄结节等情况，术后需适当康复锻炼，不同年龄患者治疗及康复有差异。

一、保守治疗

1.休息制动

对于手指腱鞘炎患者，首先要让患病手指充分休息，避免过度使用。例如，减少长时间打字、握持工具等会加重手指肌腱和腱鞘摩擦的活动。对于儿童患者，要避免长时间玩耍需要频繁使用手指的玩具等。这是因为过度使用会进一步刺激腱鞘，导致炎症加重。

对于不同年龄的人群，休息制动的方式和时间有所不同。儿童患者一般是减少剧烈的手部活动游戏；成年人则是减少工作中需要频繁用手指操作的任务；老年人要避免过多的家务劳动中对手指的过度使用。

2.局部热敷

可以用温水浸泡手指，或者用热毛巾湿敷。热敷能够促进局部血液循环，缓解腱鞘的炎症和疼痛。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷对于各年龄段的患者都适用，但儿童在热敷时要注意温度，避免烫伤，可选择温度稍低但能感觉到热的状态；老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意随时调整温度，防止过热。

3.药物治疗（外用）

可以使用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，外用后药物可以渗透到局部组织，减轻炎症反应和疼痛。不过对于儿童患者，使用外用药物要谨慎，需在医生指导下选择合适的药物，因为儿童皮肤吸收能力与成人不同，要避免药物过量吸收带来的潜在风险。

对于成年人和老年人，在使用外用非甾体类抗炎药膏时，也要按照说明书正确使用，注意涂抹的部位和范围。

二、局部封闭治疗

1.原理及适用情况

局部封闭治疗是将糖皮质激素（如曲安奈德等）与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。适用于保守治疗无效的患者。但对于儿童患者，一般不首先采用局部封闭治疗，因为糖皮质激素可能对儿童的生长发育有一定潜在影响，除非经过严格评估且其他治疗方法都无效时才谨慎使用。

成年人和老年人在考虑局部封闭治疗时，要了解可能的风险，如局部感染、肌腱断裂等风险，但对于病情较重的患者，局部封闭治疗可能是有效的缓解手段。

三、手术治疗

1.手术指征

当手指腱鞘炎经过长时间保守治疗无效，出现弹响明显、手指活动严重受限，或者腱鞘有狭窄性结节形成时，可考虑手术治疗。例如，患者手指已经无法正常屈伸，严重影响日常生活和工作时。

对于不同年龄的患者，手术指征的把握略有不同。儿童患者只有在保守治疗完全无效，且病情严重影响手部功能发育时才考虑手术；成年人和老年人则根据病情对生活的影响程度来决定是否手术。

2.手术方式

常用的手术方式是腱鞘切开松解术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术过程中要注意避免损伤周围的血管和神经。术后患者需要进行适当的康复锻炼，儿童患者术后康复锻炼要在医生指导下进行，遵循循序渐进的原则，防止锻炼过度影响恢复；成年人和老年人术后康复锻炼也需要逐步增加活动量，以促进手指功能的恢复。