尿路结石疼痛怎么办问

尿路结石疼痛的处理包括一般处理措施（卧床休息、合理体位、大量饮水）、药物止痛治疗（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、医疗手段干预（体外冲击波碎石、手术治疗），还有特殊人群注意事项（儿童、妊娠期女性、老年人各有不同注意要点），需根据不同人群情况选择合适处理方式以缓解疼痛并保障患者安全。

一、一般处理措施

1.休息与体位：患者应卧床休息，采取舒适的体位，如屈膝侧卧位，这样有助于缓解疼痛。对于不同年龄、性别和病史的患者，合理的休息体位能减轻结石对尿路的刺激，从而在一定程度上缓解疼痛。例如，儿童患者可能因结石疼痛而躁动不安，更需要家属协助调整合适体位；有基础疾病如心血管疾病的患者，也要注意体位调整不加重基础疾病负担。

2.大量饮水：增加水分摄入可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出，同时也能缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上。不同人群饮水量需适当调整，儿童要根据年龄和体重合理安排饮水量，避免过量饮水引起水中毒；老年人若有心肺功能不全等情况，需注意饮水速度和量，防止加重心肺负担。

二、药物止痛治疗

1.非甾体类抗炎药：如吲哚美辛等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情；儿童使用需谨慎评估，遵循儿科用药安全原则。

2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于疼痛较剧烈的情况。但阿片类药物可能引起呼吸抑制等不良反应，对于呼吸功能不全的患者要禁用；儿童使用阿片类药物需严格掌握适应证和剂量，密切观察呼吸等生命体征。

三、医疗手段干预

1.体外冲击波碎石：适用于适合体外冲击波碎石的尿路结石患者。对于不同年龄患者，要考虑其身体耐受性等因素，儿童进行体外冲击波碎石需充分评估肾脏等器官的发育情况和耐受能力；有出血性疾病病史的患者要谨慎选择，防止碎石过程中出血加重。

2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗：对于药物治疗和体外冲击波碎石效果不佳的尿路结石患者，可考虑手术治疗。手术前要对患者全身情况进行全面评估，包括年龄、基础疾病等，例如老年患者合并糖尿病等基础疾病时，要控制好基础疾病后再考虑手术，以降低手术风险；儿童患者手术需综合考虑其生长发育等多方面因素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尿路结石疼痛时，要特别注意避免自行给儿童使用强效镇痛药，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。要及时就医，由医生根据结石情况和儿童具体状况选择合适的处理方式，如尽量优先选择对儿童身体影响较小的非手术干预方式等。

2.妊娠期女性：妊娠期女性出现尿路结石疼痛时，要充分考虑胎儿安全。在选择治疗方法时，要权衡治疗对胎儿和孕妇的影响，尽量选择对胎儿影响小的方式，如优先考虑保守治疗等，同时密切监测胎儿情况。

3.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，在处理尿路结石疼痛时，要综合考虑其心、肝、肾等功能情况。例如，老年人肾功能可能减退，在使用药物时要避免使用对肾功能有较大影响的药物，选择相对安全的止痛和治疗方式。