前列腺切除术怎么做问

前列腺切除术包括术前准备（评估患者、肠道和膀胱准备）、选择麻醉方式（硬膜外或全身麻醉），经尿道前列腺切除术需置入内镜、切除组织并止血，开放性前列腺切除术要切口、分离前列腺、切除并缝合创口，术后要做好一般护理（尿管和生命体征监测）、预防及处理并发症（出血、感染）、指导康复锻炼（早期活动），整个过程需遵循规范确保手术顺利和患者良好预后。

1.术前准备

患者评估：需全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、凝血功能等。例如，对于有心血管疾病的患者，要确保其心功能能够耐受手术；对于凝血功能异常的患者，可能需要先纠正凝血状态。要考虑患者的年龄因素，老年患者可能存在更多基础疾病，需要更谨慎地评估和准备。生活方式方面，若患者有吸烟史，应建议其术前戒烟，以减少术后肺部并发症的发生风险。

肠道准备：通常会进行肠道清洁准备，以减少术中污染的风险。一般会在术前给予导泻剂等进行肠道准备。

膀胱准备：可能会对膀胱进行适当准备，如术前排尿等。

2.麻醉方式选择

硬膜外麻醉或全身麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。对于身体状况较好、能够配合的患者可选择硬膜外麻醉；对于病情较复杂、不能配合或者存在其他禁忌的患者可能会选择全身麻醉。

3.手术操作过程

经尿道前列腺切除术（TURP）：

置入内镜：经尿道插入电切镜，通过尿道进入前列腺部位。

切除前列腺组织：利用电切环等器械，将增生的前列腺组织逐步切除。会按照一定的解剖标志进行切除，如精阜等，保证切除范围合适。

止血：在切除过程中及切除后，要进行有效的止血操作，防止术后出血。

开放性前列腺切除术：

切口：通常会在下腹部做适当的切口，暴露前列腺部位。

分离前列腺：通过手术操作分离前列腺周围组织，显露前列腺。

切除前列腺：将前列腺腺体进行切除。

缝合创口：切除完成后，对创口进行缝合等处理。

术后注意事项

1.一般护理

尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量等情况。对于老年患者，要注意尿管护理的细致，防止尿管堵塞、感染等情况发生。尿管一般会保留一段时间，在此期间要做好尿管周围的清洁等工作。

监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现异常情况并处理。老年患者生命体征可能相对不稳定，需要更频繁地监测。

2.并发症预防及处理

出血：术后要密切观察有无出血情况，若出现大量出血等情况要及时进行处理。对于有凝血功能基础问题的患者，更要加强对出血情况的监测和预防。

感染：预防泌尿系统感染等并发症，保持会阴部清洁等。老年患者免疫力相对较低，更容易发生感染，要采取相应措施降低感染风险。

3.康复锻炼

早期活动：鼓励患者早期进行适当活动，如床上翻身、四肢活动等，逐步过渡到床边活动等。对于老年患者，要根据其身体状况循序渐进地进行活动指导，防止因活动不当导致跌倒等意外情况。

总之，前列腺切除术是一个较为复杂的手术过程，从术前准备到术中操作再到术后护理都需要严格遵循医疗规范，充分考虑患者的各种因素，以确保手术的顺利进行和患者的良好预后。