神经源性膀胱怎么治疗好问

神经源性膀胱的治疗包括非手术、药物、手术治疗。非手术有间歇性导尿（定期排空膀胱降并发症风险）、膀胱训练（定时排尿等重建排尿反射）、盆底肌训练（增强盆底肌力量改善排尿）；药物有α受体阻滞剂（松弛平滑肌改善排尿困难）、M受体拮抗剂（抑制逼尿肌收缩延长膀胱充盈容量）；手术有膀胱扩大术（适用于膀胱容量过小者）、尿流改道术（其他治疗无效时考虑，适用于病情严重者）。

一、非手术治疗

1.间歇性导尿

对于神经源性膀胱患者，间歇性导尿是重要的非手术治疗方法之一。其原理是定期排空膀胱，减少膀胱内压力，降低尿路感染等并发症的发生风险。对于不同年龄、性别及生活方式的患者均适用，尤其对于因神经源性膀胱导致膀胱排空障碍的患者，通过规律的间歇性导尿可维持膀胱近似生理状态的容量。例如，有研究表明，规范的间歇性导尿能有效改善神经源性膀胱患者的膀胱功能及减少泌尿系统感染的发生率。

2.膀胱训练

包括定时排尿、逐渐延长排尿间隔时间等。通过训练帮助患者重建膀胱的排尿反射。对于不同年龄的患者，训练方法有所不同，儿童患者可在家长协助下进行，根据其膀胱容量和发育情况逐步调整排尿间隔；成年患者则可根据自身情况自主进行。这种方法有助于改善神经源性膀胱患者的排尿控制能力，对于有不同生活方式的患者，可在日常生活中合理安排排尿时间，不影响正常的工作和生活。

3.盆底肌训练

盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，有助于改善排尿功能。无论男女，都可进行盆底肌训练，比如凯格尔运动。通过收缩和放松盆底肌肉，改善膀胱和尿道的控制功能。对于有不同病史的患者，如存在神经系统病变导致的神经源性膀胱，盆底肌训练可作为辅助治疗手段，长期坚持有助于提高生活质量。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂

如特拉唑嗪等，可松弛膀胱颈部和前列腺部尿道的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困难症状。但药物的选择需要根据患者具体情况，综合考虑年龄、性别等因素，例如男性患者如果同时合并前列腺问题，可能会考虑使用此类药物，但需注意药物可能带来的低血压等不良反应。

2.M受体拮抗剂

像托特罗定等，能抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，延长膀胱充盈容量。对于不同年龄的患者，用药需要谨慎评估，儿童患者一般不优先考虑使用此类药物，成年患者根据病情可在医生指导下使用，需关注药物对中枢神经系统等可能产生的影响。

三、手术治疗

1.膀胱扩大术

适用于膀胱容量过小的神经源性膀胱患者。通过手术扩大膀胱容量，改善膀胱功能。手术的选择需要充分评估患者的病情、年龄、身体状况等，例如对于因长期神经源性膀胱导致膀胱容量严重减小的患者，膀胱扩大术可能是一种有效的治疗手段，但手术存在一定风险，需要严格掌握手术适应证。

2.尿流改道术

当其他治疗方法无效时，可能会考虑尿流改道术，如回肠膀胱术等。该手术适用于病情较为严重、膀胱功能无法通过其他方法改善的患者。对于不同年龄和性别的患者，手术的风险和预后有所不同，需要在术前进行全面评估，充分考虑患者的生活方式和病史等因素，以确定是否适合进行尿流改道术。