腰间盘突出是腰脱吗问

腰间盘突出即腰脱，医学称腰椎间盘突出症，由椎间盘退变等致髓核突出刺激压迫神经，好发于20-50岁、男性等人群，有腰痛、下肢放射痛等表现，靠病史、体格检查及影像学诊断，分非手术和手术治疗，不同人群有相应注意事项。

1.定义与病理基础

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，随着年龄增长、劳损等因素影响，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经等，引起腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等一系列症状。

2.好发人群及相关因素

年龄方面：多见于20-50岁的人群，这个阶段人群腰部活动较多，腰椎间盘退变相对明显，随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，更容易发生突出。

性别方面：男性相对女性更易患腰椎间盘突出症，可能与男性体力劳动相对较多，腰部受力机会更多有关，但这也不是绝对的，女性在妊娠等特殊时期由于腰部受力改变等因素也可能发病。

生活方式方面：长期从事重体力劳动、久坐、久站、腰部外伤史等人群患病风险较高。例如，长期久坐的办公室人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘承受的压力较大，容易导致椎间盘退变和突出；重体力劳动者腰部经常承受较大的负荷，也增加了腰椎间盘突出的发生几率。

病史方面：既往有腰部扭伤等病史的人群，腰椎间盘的稳定性可能受到影响，后续发生腰椎间盘突出症的可能性相对增加。

3.临床表现与诊断

临床表现：主要有腰痛，疼痛可表现为钝痛、刺痛等多种形式，可伴有下肢放射性疼痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧、足背等部位放射；部分患者会出现下肢麻木、无力，严重者可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等马尾神经受压表现。

诊断方法：一般通过详细的病史询问、体格检查，结合影像学检查，如腰椎X线、CT、磁共振成像（MRI）等。X线可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况；CT能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等；MRI对软组织分辨率高，可更准确地显示髓核突出的程度及对神经组织的压迫情况。

4.治疗与注意事项

非手术治疗：包括卧床休息、牵引、理疗（如热敷、红外线照射等）、推拿按摩（需由专业人员操作，避免暴力推拿）、药物治疗（如非甾体类抗炎药等缓解疼痛）等。卧床休息是简单有效的非手术治疗方法，有助于减轻椎间盘对神经的压迫，缓解症状。

手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经受压等情况的患者，可考虑手术治疗，如髓核摘除术等。

特殊人群注意事项：

儿童及青少年：相对成年人患病几率较低，但如果有先天性腰椎发育异常等情况，也可能出现腰椎间盘突出相关问题，在生活中要注意保持正确的坐姿、站姿，避免过度弯腰等不良姿势。

孕妇：怀孕时由于体重增加、激素变化等因素，腰部负担加重，容易发生腰椎间盘突出。孕妇患病后治疗需谨慎，非手术治疗是主要的治疗方式，如适当休息、轻柔的理疗等，用药需特别谨慎，避免影响胎儿。

老年人：老年人多伴有骨质疏松等情况，治疗时要综合考虑，非手术治疗为主，在进行理疗等操作时要注意力度和方法，避免加重骨质疏松或造成其他损伤。