心肌病症状有哪些问

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因致心肌病变使心脏机械和电活动异常，常表现出心力衰竭相关症状（呼吸困难、乏力、水肿）、心律失常相关症状（心悸、头晕黑矇甚至晕厥）及其他症状（胸痛、咳嗽咯血），不同人群表现有差异，如儿童、女性、老年等有各自特点，部分症状易与其他疾病混淆需鉴别。

心力衰竭相关症状：

呼吸困难：这是较为常见的症状，早期可能在活动后出现气促，随着病情进展，休息时也可出现。例如扩张型心肌病患者，由于心肌收缩功能减退，心脏射血减少，肺循环淤血，导致呼吸困难。在儿童中，可能表现为喂养困难、呼吸急促等，因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，心功能一旦受损，更容易出现肺循环淤血的表现。对于女性患者，由于妊娠等生理状态改变可能会加重心脏负担，从而使呼吸困难症状更易出现或加重。

乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，身体各组织器官供血不足，导致能量代谢障碍，从而引起乏力。在生活方式方面，如果患者本身有长期缺乏运动等情况，可能会使乏力症状更为明显，而有基础病史如冠心病等的患者，心肌病合并冠心病时，乏力症状可能会更加突出。

水肿：可表现为下肢水肿，严重时可出现全身水肿。这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起。比如右心衰竭为主的心肌病患者，会出现体循环淤血，导致下肢等部位水肿。在特殊人群中，老年患者由于身体机能减退，心功能代偿能力差，更容易出现水肿情况，而且水肿往往消退较慢。

心律失常相关症状：

心悸：患者自觉心脏跳动异常，可快可慢或不规则。很多心肌病患者会出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等，从而引起心悸症状。对于儿童心肌病患者，心律失常可能会影响其生长发育，因为心脏的异常节律会干扰正常的血液循环，影响营养物质的供应。女性患者在月经周期等生理变化时，内分泌的改变可能会对心脏电活动产生影响，使心悸症状更易发生。

头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。例如心肌病患者发生心室颤动时，就可能导致心源性晕厥。在老年患者中，本身可能存在脑血管等基础问题，脑供血不足时更容易出现头晕等不适，而且晕厥可能会增加跌倒等意外发生的风险。

其他症状：

胸痛：部分心肌病患者可能出现胸痛，比如肥厚型心肌病患者，由于心室肥厚，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，可出现胸痛，疼痛性质多为压榨性或闷痛。在有冠心病病史的心肌病患者中，胸痛症状可能会与冠心病的胸痛混淆，需要仔细鉴别。对于男性患者，由于一些生活方式因素如吸烟、酗酒等可能会加重心肌缺血，从而诱发或加重胸痛症状。

咳嗽、咯血：如扩张型心肌病导致肺循环淤血较重时，可能会出现咳嗽，严重时可咯血，这是因为肺淤血引起肺泡和支气管黏膜淤血，导致咳嗽，若肺泡壁或支气管黏膜血管破裂则可咯血。儿童心肌病患者出现咳嗽、咯血时，往往需要警惕病情较重，因为儿童的呼吸系统和心血管系统都处于发育阶段，心功能受损后对肺循环的影响更明显。