房颤做电复律有风险吗问

房颤电复律存在多种风险，包括心律失常相关的窦性停搏、房室传导阻滞；血流动力学相关的血压波动、心功能影响；其他风险如栓塞、皮肤灼伤（若采用麻醉还有麻醉相关风险），且不同特征患者风险不同，需在电复律前充分评估患者整体情况以权衡获益与风险并降低风险发生可能。

一、心律失常相关风险

1.窦性停搏：电复律过程中可能干扰心脏正常的电活动传导，导致窦性停搏。尤其是本身存在窦房结功能障碍的患者，风险相对较高。研究表明，在有窦房结病变基础的房颤患者中，发生窦性停搏的概率较无此类基础疾病的患者明显增加。

2.房室传导阻滞：电复律可能影响房室结的传导功能，引发不同程度的房室传导阻滞。对于既往有传导系统病变的房颤患者，如存在束支传导阻滞等情况，发生房室传导阻滞的风险会升高。有临床资料显示，合并束支传导阻滞的房颤患者行电复律时，出现房室传导阻滞的发生率高于无束支传导阻滞的患者。

二、血流动力学相关风险

1.血压波动：电复律时的电刺激可能引起心脏收缩力暂时改变，导致血压波动。部分患者可能出现血压骤降，尤其是老年患者或本身血压调节功能较差的患者。有研究发现，老年房颤患者行电复律后，约一定比例会出现不同程度的血压下降，需密切监测血压变化。

2.心功能影响：严重的血流动力学波动可能影响心脏的泵血功能，对于本身心功能较差的房颤患者，如存在心力衰竭病史的患者，电复律后可能加重心功能不全。有数据显示，心功能Ⅲ-Ⅳ级的房颤患者电复律后，心功能恶化的发生率高于心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者。

三、其他风险

1.栓塞风险：房颤患者本身存在心房内血栓形成的风险，电复律过程中可能导致血栓脱落，引起栓塞事件。特别是左心房直径较大、心房内血栓风险高的患者，风险更为突出。研究指出，左心房直径＞50mm的房颤患者电复律时，发生栓塞事件的概率明显高于左心房直径较小的患者。

2.皮肤灼伤：如果电极板与皮肤接触不良或放电能量过高，可能导致皮肤灼伤。在操作过程中，需确保电极板与皮肤紧密贴合，选择合适的放电能量，以降低皮肤灼伤的风险。对于皮肤敏感或有皮肤病的患者，更要谨慎操作，防止出现皮肤损伤。

3.麻醉相关风险（若采用麻醉）：若电复律时采用麻醉，就会存在麻醉相关风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等。对于有麻醉药物过敏史的患者，需提前告知麻醉医生，选择合适的替代麻醉方式。老年患者或合并呼吸系统疾病的患者，呼吸抑制的风险相对较高，麻醉过程中需加强呼吸监测。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，房颤电复律的风险有所不同。老年患者各器官功能衰退，发生各种风险的概率相对更高；女性患者在一些激素相关因素影响下，可能与男性在风险表现上有差异；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，心脏功能可能已受一定损害，增加了电复律的风险；有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）或其他系统疾病（如糖尿病等）的患者，其电复律风险也会因基础疾病的不同而有所变化。在进行房颤电复律前，需充分评估患者的整体情况，权衡电复律的获益与风险，采取相应措施尽量降低风险发生的可能性。