房室传导阻滞分型是什么问

房室传导阻滞主要分为一度、二度（包括Ⅰ型和Ⅱ型）、三度三型。一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房冲动仍能传入心室，相关因素多样，本身一般无明显症状但需关注原发病；二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图有相应表现，常见于多种心脏病，预后相对较好；二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图有特点，阻滞部位多在希氏束-浦肯野系统，易发展为完全性房室传导阻滞，预后较差；三度房室传导阻滞是所有心房冲动均不能下传心室，心房和心室由不同起搏点控制，常见病因多，患者有多种症状，严重者往往需植入永久性心脏起搏器。

定义：是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房冲动仍能传入心室。心电图主要表现为PR间期延长，成人PR间期>0.20秒（老年人PR间期>0.22秒）。

相关因素及影响：可发生于健康人，与迷走神经张力增高有关；也可见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等。一般来说，一度房室传导阻滞本身通常不会引起明显的临床症状，但需要密切观察原发病的情况，因为它可能是某些心脏疾病发展过程中的一个阶段。对于有基础心脏病的患者，需关注基础疾病的进展对房室传导功能的进一步影响。

二度房室传导阻滞

二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞）

心电图表现：PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

相关情况：常见于风湿性心脏病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。大多数二度Ⅰ型房室传导阻滞患者的阻滞部位在房室结，预后相对较好，但也需要根据原发病的严重程度来判断病情的发展。如果是由心肌缺血等可逆因素引起，在纠正缺血等因素后，阻滞可能改善；但如果是器质性心脏病逐渐进展，可能会有病情变化。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

心电图表现：PR间期固定（可正常或延长），部分P波后无QRS波群。

相关情况：此型阻滞部位多在希氏束-浦肯野系统，易发展为完全性房室传导阻滞，预后较差。常见于器质性心脏病，如冠心病、心肌病变等。当出现二度Ⅱ型房室传导阻滞时，需要警惕患者可能出现心脏停搏等严重情况，尤其是对于有明显症状或阻滞部位在希氏束-浦肯野系统的患者，更要密切监测，必要时可能需要安装起搏器等治疗措施。

三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

定义：是指房室传导系统中某部分的传导能力完全丧失，所有的心房冲动均不能下传至心室，心房和心室分别由两个不同的起搏点控制。

心电图表现：P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率，心室起搏点通常在阻滞部位以下，心室率缓慢且规则。

相关情况：常见病因有冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏手术损伤等。患者可出现头晕、乏力、心悸、黑矇，甚至阿-斯综合征发作等症状。对于儿童患者，先天性因素导致的三度房室传导阻滞可能需要根据具体病情评估是否需要早期干预；对于成年患者，需要积极寻找原发病因并进行相应治疗，严重者往往需要植入永久性心脏起搏器来维持正常的心脏节律，以保证心脏的正常泵血功能，提高患者的生活质量和预后。