小儿多动症问

小儿多动症即注意缺陷多动障碍，是儿童期常见神经发育障碍，表现为与年龄发育水平不相称的注意不集中、多动和冲动行为影响相关功能，病因有遗传、神经生物学、环境因素，诊断需综合病史等依DSM-5标准且持续超六月等，治疗分非药物的行为、认知行为、家庭治疗及药物治疗且优先非药物，部分症状可持续至成年，早期规范干预预后好，儿童需保证充足睡眠合理饮食等，家长要多耐心支持并参与治疗，合并其他病需综合评估制定个性化方案。

一、定义

小儿多动症即注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童期常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意不集中、多动和冲动行为，影响患儿学业、社交及日常生活功能。

二、病因

1.遗传因素：家族遗传倾向明显，若一级亲属中有ADHD患者，患儿发病风险较普通人群显著增高，遗传度约75%。

2.神经生物学因素：大脑神经递质失衡是重要机制，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常，影响大脑对注意、运动控制等功能的调节。

3.环境因素：孕期母亲吸烟、饮酒、接触有害物质，低体重儿、早产、围生期脑损伤等均可能增加ADHD发病风险；早期不良生活环境、家庭教育方式不当等也与之相关。

三、临床表现

1.注意缺陷：患儿难以持续专注于某项活动，易受外界干扰，听课、做作业时易分心，常遗漏细节，频繁出错。

2.活动过多：在不该活动的场合过度奔跑、攀爬，坐不住，小动作多，如手脚不停扭动、在座位上squirming等。

3.冲动任性：难以等待轮流，常打断或干扰他人，情绪易冲动，难以克制，常因一时冲动做出危险行为。

四、诊断

需综合病史采集、临床表现及精神检查等。依据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》标准，需存在持续6个月以上的注意缺陷、多动和冲动症状，且症状显著影响学业、社交等功能，排除其他精神疾病后方可诊断。

五、治疗

1.非药物干预

行为治疗：应用行为分析疗法，通过正性强化等方式，帮助患儿建立良好行为模式，如对专注行为给予表扬和奖励。

认知行为治疗：改善患儿注意力、自我控制及社交技能，引导患儿认识自身问题并学习应对策略。

家庭治疗：调整家庭环境，加强亲子沟通，减少家庭中的不良刺激，为患儿营造支持性家庭氛围。

2.药物治疗：可选用中枢兴奋剂（如特定兴奋剂药物）、非中枢兴奋剂（如特定非中枢兴奋剂药物）等，但需遵循优先非药物干预原则，避免低龄儿童过早使用药物。

六、预后

部分患儿症状可持续至成年，可能影响学业成就、职业发展及社交关系。早期规范干预可显著改善预后，多数患儿经综合治疗后症状可明显缓解，生活功能逐步提升。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需保证充足睡眠、合理饮食，避免长时间接触电子设备等不良环境刺激，家长应密切观察症状变化，配合专业治疗。

家长：需给予患儿更多耐心与支持，避免过度责备，积极参与患儿的治疗过程，与学校老师保持沟通，共同为患儿营造有利成长环境。

合并其他疾病患儿：若同时合并抽动障碍等共患病，需综合评估病情，制定个性化治疗方案，兼顾不同疾病的治疗需求。