子宫肌瘤什么症状问

子宫肌瘤可引发多种症状及不同人群的特殊情况。月经改变表现为经量增多、周期紊乱；有腹部包块及压迫症状，如腹部可摸到包块，压迫膀胱、直肠、输尿管分别致尿频尿急等、便秘等、输尿管梗阻等；有疼痛症状，包括下腹坠胀腰酸背痛及急性腹痛；白带增多；可致不孕或流产；育龄期女性需关注相关异常，妊娠期女性需监测肌瘤风险，绝经期女性肌瘤有自行萎缩可能但仍需定期随访防恶变。

一、月经改变

1.经量增多：这是子宫肌瘤较常见的症状，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，或伴有子宫内膜增生过长，从而导致月经量增多，经期延长，周期缩短等。例如，有的患者原本月经周期规律，经量正常，患病后经量较以往明显增多，可能会超过80ml，甚至导致贫血等情况。

2.周期紊乱：还可能出现月经周期缩短，比如原本28-30天的周期变为20天左右；或者月经持续时间延长，超过7天等。这是因为肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩和内膜的正常脱落修复过程。

二、腹部包块及压迫症状

1.腹部包块：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤增大到一定程度时，可于腹部摸到包块，尤其是清晨膀胱充盈时更易摸到。一般质地较硬，形状不规则。

2.压迫症状

压迫膀胱：可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。肌瘤向前生长压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，从而出现尿频，严重时可能出现排尿不畅，甚至尿潴留。

压迫直肠：可导致便秘、排便困难等。肌瘤向后生长压迫直肠，影响直肠的正常蠕动和排便功能，患者会感觉排便不尽，大便干结难以排出。

压迫输尿管：少见情况，肌瘤压迫输尿管可引起输尿管梗阻、肾盂积水等。

三、疼痛

1.下腹坠胀、腰酸背痛：一般情况下，肌瘤本身不会引起疼痛，但肌瘤较大时，可使子宫收缩，或牵拉周围组织，导致下腹坠胀、腰酸背痛，尤其在经期时症状可能加重。

2.急性腹痛：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。这种情况比较突然，疼痛较为剧烈，需要紧急处理。另外，红色变性也可导致急性腹痛，多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴发热等表现。

四、白带增多

子宫肌瘤可使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。如果黏膜下肌瘤合并感染，还可出现脓性白带，甚至有异味。

五、不孕或流产

肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，或影响胚胎的发育，从而导致不孕。对于已经妊娠的患者，肌瘤可能会影响胎儿的正常生长发育，增加流产、早产、胎位异常等的发生风险。例如，黏膜下肌瘤可能干扰胎盘着床，使流产发生率升高。

特殊人群情况

1.育龄期女性：子宫肌瘤对育龄期女性的生育功能、月经及妊娠等方面影响较为明显，需要密切关注月经情况、有无不孕或流产迹象等，一旦出现相关异常需及时就医评估。

2.妊娠期女性：孕期发现子宫肌瘤可能面临肌瘤红色变性等风险，需密切监测孕妇和胎儿情况，若出现急性腹痛等异常要及时处理。

3.绝经期女性：绝经期女性子宫肌瘤有自行萎缩的可能，但仍需定期随访，观察肌瘤有无异常变化，因为极少数情况下肌瘤可能发生恶变。