前列腺增生的手术怎么做问

前列腺增生手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺激光切除术等，不同手术术前准备、麻醉方式、操作有别，老年患者需控制基础疾病、术后密切观察脏器功能，年轻患者要注重术后排尿功能恢复及心理支持，手术需严格掌握适应证禁忌证，全面管理确保安全有效。

经尿道前列腺电切术

1.术前准备

患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、泌尿系统超声等，评估身体状况，排除手术禁忌证。对于有泌尿系统感染的患者，需先控制感染。

患者要进行肠道准备，一般术前1-2天进流质饮食，并口服肠道清洁剂，以减少术中污染的风险。

2.麻醉方式：多采用蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉，对于不能耐受椎管内麻醉的患者也可选用全身麻醉。

3.手术操作

患者取截石位，经尿道插入电切镜，通过尿道外口进入前列腺部尿道。

利用电切环切除增生的前列腺组织，切除时从前列腺尖部开始，逐步向膀胱颈部方向切除，将增生的腺体组织一块一块地切除并取出。手术过程中要注意止血，通过电凝等方式处理出血点。

经尿道前列腺等离子双极电切术

1.术前准备：与经尿道前列腺电切术类似，需完善各项检查，做好肠道准备等。

2.麻醉方式：同样可选用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。

3.手术操作

经尿道置入等离子双极电切镜，工作介质为生理盐水。

利用等离子能量将增生的前列腺组织汽化、切割，其切割和止血是同时进行的，相对经尿道前列腺电切术，对患者凝血功能影响较小，因为使用生理盐水作为介质，减少了水中毒的风险。

经尿道前列腺激光切除术

1.术前准备：同样需要完善常规检查，做好肠道准备等。

2.麻醉方式：可根据患者情况选择蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。

3.手术操作

经尿道插入激光光纤，常用的激光有钬激光等。

利用激光的能量对增生的前列腺组织进行切割、汽化，激光具有组织穿透浅、止血效果好等优点。例如钬激光可以精确地将前列腺组织击碎并取出，对于较大的前列腺增生组织也能较为有效地切除。

不同人群手术的注意事项

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在手术前要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态。例如高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖应控制在11.1mmol/L以下。术后要密切观察患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

年轻患者：年轻患者前列腺增生相对较少见，但一旦患病进行手术时，要更加注重术后排尿功能的恢复。术后要指导患者进行正确的排尿训练，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，减少对生活质量的影响。同时要关注患者的心理状态，因为年轻患者对自身排尿功能等恢复情况可能更为关注，需要给予心理支持。

总之，前列腺增生的手术需要严格掌握手术适应证和禁忌证，根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术前、术中和术后进行全面的管理，以确保手术的安全和有效。