男性不孕不育检查项目问

男性不育相关检查包括精液常规检查（可初步了解生育能力，受禁欲时间、生活方式、年龄影响）、内分泌检查（性激素六项反映睾丸生精等功能，受空腹、情绪、运动、年龄影响）、病原体检查（查精液病原体明确感染及类型，受生殖器官清洁、不洁性行为、感染病程影响）、超声检查（阴囊超声查睾丸等情况，受憋尿、暴露阴囊、紧张、年龄影响）、遗传学检查（染色体核型分析排查染色体异常导致不育，受样本采集规范影响）、睾丸活检（明确无精子症患者睾丸生精功能，受有创、心理、睾丸病变影响）。

影响因素：检查前需要禁欲2-7天，若禁欲时间过短或过长都会影响结果准确性；生活方式方面，长期熬夜、大量吸烟饮酒等可能会影响精子质量；年龄增长也可能导致精子质量下降。

内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要反映睾丸的生精功能，若FSH升高提示睾丸生精功能减退；睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等；泌乳素升高可能会引起勃起功能障碍和精子生成异常等。

影响因素：内分泌检查一般建议在早晨空腹状态下进行，情绪紧张、剧烈运动等可能会影响激素水平，年龄增长也会使激素水平发生变化。

病原体检查

精液细菌、支原体、衣原体检查：男性生殖系统感染如附睾炎、前列腺炎等可能会影响生育，通过检查精液中的细菌、支原体、衣原体等病原体，可明确是否存在感染及感染类型。例如，支原体或衣原体感染可能导致非淋菌性尿道炎，进而影响精子的活力和功能。

影响因素：检查前应注意保持生殖器官的清洁，避免在检查前进行不洁性行为等，感染本身的病程阶段等也会影响检查结果。

超声检查

阴囊超声：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可测量精索静脉的内径等情况，一般精索静脉内径大于2毫米就可能存在临床意义。

影响因素：检查前通常需要憋尿，以便更好地观察盆腔内的情况；对于阴囊超声，患者需要暴露阴囊，检查时要放松，避免紧张导致睾丸收缩影响检查结果，年龄较大的男性可能因睾丸萎缩等情况影响超声观察。

遗传学检查

染色体核型分析：对于一些有先天性生殖系统发育异常、严重少弱精症等情况的患者，需要进行染色体核型分析，以排除染色体异常导致的不育。例如，克氏综合征患者染色体核型为47,XXY，会出现睾丸发育不良、无精子等情况。

影响因素：检查结果主要取决于自身的染色体情况，一般没有特殊的生活方式等影响因素，但样本采集需要规范，以保证染色体分析的准确性。

睾丸活检

意义：对于精液检查显示无精子症的患者，睾丸活检可以明确睾丸是否有生精功能。如果有生精功能，可以进一步寻找无精子的原因；如果没有生精功能，则可能是先天性无精或睾丸严重损伤等情况。

影响因素：这是一种有创检查，可能会带来一定的疼痛和局部损伤风险，患者的心理状态可能会影响检查时的配合度，同时睾丸本身的病变情况等会影响活检结果的解读。