慢性尿潴留的治疗方法有哪些问

慢性尿潴留治疗分非手术和手术治疗。非手术有间歇导尿（适用于多种慢性尿潴留患者，避免长期留置导尿管并发症）、药物治疗（α受体阻滞剂松弛平滑肌、M受体拮抗剂抑制膀胱过度活动但严重尿潴留需谨慎）、膀胱训练（定时排尿和盆底肌训练重建或改善膀胱功能）；手术有经尿道前列腺电切术（用于前列腺增生致尿潴留患者，有一定风险）、膀胱造瘘术（用于无法耐受其他手术或病情严重暂时不能解除梗阻者，长期造瘘有并发症），需综合患者情况选治疗方法，关注特殊人群。

一、非手术治疗

（一）间歇导尿

1.适用情况：适用于多种原因导致的慢性尿潴留患者，尤其对于神经源性膀胱等情况较为常用。对于男性患者需注意操作时避免损伤尿道黏膜，女性患者则要注意会阴清洁。

2.原理：通过定期自行或由医护人员进行导尿，排空膀胱尿液，可避免长期留置导尿管带来的尿道感染等并发症风险。例如一些脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，可通过间歇导尿来维持膀胱功能。

（二）药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛膀胱颈部和前列腺部尿道的平滑肌，从而缓解排尿困难。对于前列腺增生导致的慢性尿潴留患者有一定作用，但需注意可能引起低血压等不良反应，老年患者使用时要密切监测血压变化。

2.M受体拮抗剂：如托特罗定等，可抑制膀胱过度活动，改善储尿期症状，但对于严重尿潴留患者需谨慎使用，避免加重潴留情况。

（三）膀胱训练

1.定时排尿：根据患者的排尿规律，设定固定的排尿时间，如每2-3小时排尿一次，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱的储尿和排尿功能。对于神经源性膀胱患者，可帮助重建膀胱的反射性排尿。

2.盆底肌训练：指导患者进行盆底肌收缩和放松训练，增强盆底肌力量，有助于改善排尿功能。例如每天进行数次盆底肌收缩，每次持续5-10秒，然后放松，重复进行。对于女性患者因盆底肌松弛导致的慢性尿潴留可能有一定帮助。

二、手术治疗

（一）经尿道前列腺电切术（TURP）

1.适用情况：主要用于前列腺增生导致的慢性尿潴留患者，尤其是前列腺体积较大，症状明显影响生活质量的患者。

2.原理：通过电切镜经尿道进入前列腺部位，将增生的前列腺组织切除，解除尿道梗阻，恢复排尿通畅。但手术有一定风险，如出血、尿道损伤等，老年患者手术前需评估心肺功能等情况。

（二）膀胱造瘘术

1.适用情况：对于一些无法耐受其他手术，或因病情严重暂时不能进行解除梗阻手术的慢性尿潴留患者，如严重前列腺增生合并心肺功能不全的患者。

2.原理：通过手术在膀胱上建立一个造瘘口，将尿液引流到体外，暂时解决排尿困难问题。但长期膀胱造瘘可能会引起造瘘口感染、结石形成等并发症，需定期更换造瘘管等护理。

慢性尿潴留的治疗需根据患者的具体病因、病情严重程度、年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方法，在治疗过程中要密切观察患者的排尿情况及并发症发生情况，及时调整治疗方案。对于特殊人群，如老年患者要特别注意手术风险和药物不良反应，儿童患者一般较少发生慢性尿潴留，若发生多有先天性尿路畸形等特殊病因，需针对病因进行个体化治疗。