尿急尿频尿不尽问

尿急尿频尿不尽表现为突然强烈排尿欲望、排尿次数增多及尿不尽感，常见原因有泌尿系统感染（女性易发病）、良性前列腺增生（中老年男性，与雄激素及前列腺增生压迫尿道有关）、膀胱过度活动症（与膀胱逼尿肌不稳定收缩等相关），评估通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，非药物干预针对不同原因有多饮水、膀胱训练、避免久坐等措施，药物治疗泌尿系统感染用抗生素、膀胱过度活动症用M受体拮抗剂、良性前列腺增生用α受体阻滞剂，特殊人群中儿童需警惕感染等、孕期女性谨慎用药、老年患者注意药物相互作用。

一、定义与表现

尿急尿频尿不尽是一组泌尿系统常见症状，表现为突然强烈的排尿欲望（尿急）、排尿次数增多（尿频）及排尿后仍有尿意未尽感（尿不尽）。

二、常见原因

（一）泌尿系统感染

如膀胱炎、尿道炎，女性因解剖结构特点（尿道短且直）更易发病，致病菌多为大肠埃希菌等，研究显示感染时炎症刺激膀胱黏膜导致上述症状。

（二）良性前列腺增生

多见于中老年男性，与雄激素代谢异常及前列腺组织增生压迫尿道有关，增生的前列腺会影响尿液排出，引发相关症状。

（三）膀胱过度活动症

与膀胱逼尿肌不稳定收缩、神经调节异常等因素相关，膀胱感觉过敏使患者频繁产生排尿冲动。

三、评估方法

（一）病史采集

了解症状持续时间、伴随症状（如尿痛、血尿、发热等）、既往泌尿系统疾病史、糖尿病史等，女性需询问月经及妊娠相关情况，男性关注前列腺健康史。

（二）体格检查

包括泌尿系统触诊、前列腺指诊（针对男性）等，初步判断泌尿系统及前列腺有无异常体征。

（三）实验室检查

尿常规可发现白细胞、红细胞、细菌等异常，尿细菌培养可明确感染病原菌及药敏情况，有助于针对性治疗。

（四）影像学检查

超声检查可观察泌尿系统结构，如膀胱、前列腺形态及有无结石、肿瘤等病变。

四、非药物干预

（一）泌尿系统感染

多饮水，每日饮水量维持在1500~2000ml，通过增加排尿量冲洗尿道，减轻炎症刺激；注意个人卫生，保持会阴部清洁。

（二）膀胱过度活动症

进行膀胱训练，定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间；避免摄入咖啡、酒精等可能刺激膀胱的饮品。

（三）良性前列腺增生

避免久坐，每小时可起身活动5~10分钟；适当进行盆底肌锻炼，增强盆底肌肉力量。

五、药物治疗（仅提名称）

（一）泌尿系统感染

可使用抗生素，如喹诺酮类抗生素等。

（二）膀胱过度活动症

使用M受体拮抗剂，如托特罗定等。

（三）良性前列腺增生

使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

出现尿急尿频尿不尽需警惕泌尿系统感染或先天性泌尿系统畸形，应及时就医，避免自行用药，就医时需告知医生近期用药及既往健康情况。

（二）孕期女性

出现该症状需谨慎用药，优先通过多饮水等非药物方式缓解，必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，就医时需告知孕期情况。

（三）老年患者

注意药物间相互作用，在使用治疗其他疾病药物时，需告知医生尿急尿频尿不尽的情况，综合评估用药方案，用药过程中密切观察症状变化及药物不良反应。